腹腔镜右半结肠切除术概述.pptxVIP

腹腔镜右半结肠切除术概述腹腔镜右半结肠切除术是一种微创手术，它通过在腹部的小切口进行，利用摄像头和特殊手术器械完成手术。这种手术方法具有创伤小、恢复快、疼痛轻等优点。1y作者：侃侃

手术定义腹腔镜手术腹腔镜右半结肠切除术是一种通过小切口进行的微创手术，医生使用腹腔镜和专用器械来切除右半结肠。右半结肠右半结肠是指大肠的一部分，包括升结肠和横结肠的右半部分。

手术适应证11.右半结肠肿瘤包括良性肿瘤和恶性肿瘤，如腺瘤、腺癌等，需要手术切除。22.右半结肠炎症性肠病克罗恩病、溃疡性结肠炎等，药物治疗效果不佳，或出现并发症如肠梗阻、穿孔等，需手术治疗。33.右半结肠憩室病憩室炎反复发作，保守治疗无效，或出现并发症如穿孔、出血等，需手术治疗。44.右半结肠外伤严重外伤导致结肠破裂或功能障碍，需手术治疗。

手术禁忌证严重心肺功能不全患者存在严重心肺功能不全，无法耐受手术，应谨慎考虑。严重营养不良患者存在严重营养不良，术后恢复能力较差，容易发生并发症。活动性出血患者存在活动性出血，手术风险较高，应控制出血后再进行手术。严重腹膜炎患者存在严重腹膜炎，术后感染风险较高，应谨慎考虑。

手术前准备1评估身体状况医生会仔细评估患者的整体健康状况，包括心肺功能、肝肾功能、凝血功能等，以确定是否适合进行手术。2术前检查患者需要进行一系列术前检查，例如血常规、尿常规、心电图、胸片等，以确保手术的顺利进行。3术前禁食患者需要在手术前禁食一定时间，以减少手术过程中呕吐和误吸的风险。具体禁食时间需听从医生的指示。4术前准备患者需要在手术前进行一系列准备，例如清洗肠道、剃除手术部位毛发等，以减少手术感染的风险。5心理准备患者需要做好心理准备，理解手术的必要性，并积极配合医生的治疗。

手术体位仰卧位患者仰卧于手术台上，双上肢置于身体两侧，双下肢稍分开，并垫以软垫，以保持舒适的体位。该体位方便医生操作腹腔镜器械，并确保手术视野清晰。膝胸位患者俯卧于手术台上，双上肢置于身体两侧，双下肢屈曲，并将身体下半部分抬高，使腹部暴露在外。该体位能够使腹腔镜手术视野更加清晰，并使腹腔镜器械能够更方便地进入腹腔。

手术切口腹壁切口腹腔镜手术通常采用3-4个小切口，分别位于腹壁的不同部位，例如脐周、腹直肌外缘等。切口大小每个切口的大小一般为1-2厘米，足够容纳手术器械和内窥镜进入腹腔。切口位置切口位置的选择取决于手术的类型和患者的体质，医生会根据具体情况进行调整。切口闭合手术结束后，切口会用可吸收的缝合线进行闭合，无需拆线。

腹腔探查仔细观察通过腹腔镜仔细观察腹腔内器官，包括肝脏、脾脏、胰腺、胃、小肠、大肠、膀胱等。检查病灶仔细检查右半结肠的病变情况，包括肿瘤大小、位置、是否侵犯周围器官等。评估手术难度根据病变情况评估手术的可行性和难度，并决定是否需要进行手术。确认手术方案根据病变情况和评估结果，确定最佳的手术方案，并与患者家属进行沟通。

结肠血管处理在进行右半结肠切除术之前，需要进行结肠血管处理。这对于确保手术安全和顺利进行至关重要。1结肠血管识别首先，需要仔细识别结肠血管，包括肠系膜上动脉和静脉，以及右结肠动脉和静脉。2结扎血管在识别出血管后，使用合适的器械对血管进行结扎，以控制血液供应。3血管切断最后，在结扎血管后，进行血管切断，将右半结肠与血液供应切断。结肠血管处理需要仔细操作，避免损伤周围组织，以确保手术的安全性和有效性。

肠系膜处理1结扎血管仔细辨认并结扎肠系膜血管，避免损伤周围组织2分离肠系膜沿肠系膜边缘进行分离，尽量减少对血管的损伤3止血在分离肠系膜过程中，及时止血，避免术中出血肠系膜处理是腹腔镜右半结肠切除术中重要的步骤，需要仔细操作，确保安全、有效地完成手术。

结肠切除切除范围根据病变部位和范围，切除右半结肠或部分结肠，包括阑尾。闭合肠道切除后，将剩余的结肠末端缝合在一起，恢复肠道连续性。淋巴结清扫为了预防癌症复发，同时切除周围淋巴结。

肠吻合1吻合方式通常采用单层连续缝合，或双层缝合。缝合时应注意对合良好，缝线均匀，无张力。2吻合部位在切除的结肠段两端进行吻合，形成连续的消化道。3吻合器可以选择使用吻合器进行肠吻合，简化操作，提高吻合质量。

腹腔冲洗腹腔冲洗是腹腔镜右半结肠切除术中不可缺少的步骤，旨在清除手术过程中产生的血液、组织碎屑和其他污染物，防止术后感染。1盐水冲洗使用生理盐水冲洗腹腔，去除残留的血液和组织碎屑。2吸液器吸取利用吸液器将冲洗液和杂质吸出腹腔，保持腹腔清洁。3反复冲洗反复进行冲洗和吸取步骤，确保腹腔内完全干净。冲洗液通常为生理盐水，通过腹腔镜端口注入，并利用吸液器进行吸取。反复冲洗，直至腹腔内完全干净，以降低术后感染风险，促进术后恢复。

引流管置放引流管类型手术后，通常会放置引流管，以排出积液，防止感染。常用的引流管类型包括：负压引流管