颈部肿块的诊断和鉴别诊断.pptVIP

第94页，共140页，星期日，2025年，2月5日第95页，共140页，星期日，2025年，2月5日第96页，共140页，星期日，2025年，2月5日第97页，共140页，星期日，2025年，2月5日第98页，共140页，星期日，2025年，2月5日常见甲状腺疾病的鉴别?甲瘤甲癌结节性甲状腺肿桥本病病史?可有家族史可有碘缺乏可有家族史甲亢症状无一般无可有可有生长速度慢快慢慢肿块数目单个单个多个一叶或两叶肿块边界清楚不清楚不很清楚不很清楚肿块质地稍硬硬稍硬硬活动度好差好较好声音嘶哑无可有无可有颈淋巴结肿大无可有无无B超实性，可囊变实性为主实性，可囊变实性131碘扫描温、凉、冷结节冷结节凉、冷结节凉、冷结节摄131碘率正常正常常增高降低?????第62页，共140页，星期日，2025年，2月5日5、常见甲状腺疾病的处理原则

1）亚急性甲状腺炎：激素加甲状腺素

2）慢性甲状腺炎一般不宜手术，以补充甲状腺素为主。

3）单纯性甲状腺肿，补充碘和甲状腺素，过大引起压迫症状、继发功能亢进或癌变则手术治疗。

4）良性肿瘤早期手术，行患侧腺叶次全或全切除术。

第63页，共140页，星期日，2025年，2月5日5）甲状腺癌除未分化癌外，手术是首选治疗方法；

癌肿侵犯一侧腺叶，行患侧腺叶加峡部切除加或不加对侧甲状腺大部切除术；癌肿侵犯两叶，行双侧甲状腺全切除术。

颈淋巴结转移时应行颈淋巴结清扫，一般不做预防性颈淋巴结清扫。

甲状腺癌术后应长期服用甲状腺素片。第64页，共140页，星期日，2025年，2月5日附1：复习、自学、思考题

1颈部各区常见疾病有哪些

2甲状腺肿的病因、手术的适应证

3甲亢的临床表现，手术适应症、

禁忌症和术前准备方法

4常见甲状腺肿块的鉴别

5甲状腺癌的分类及临床表现

第65页，共140页，星期日，2025年，2月5日?

附2：见习内容

1颈部肿块（包括甲状腺）的理学检查

方法示教

2甲状腺腺瘤、甲状腺腺肿、甲状腺癌

的鉴别及临床处理

3甲亢的术前准备和术后处理

4颈部肿块的临床病例分析

?

第66页，共140页，星期日，2025年，2月5日第67页，共140页，星期日，2025年，2月5日第68页，共140页，星期日，2025年，2月5日第69页，共140页，星期日，2025年，2月5日第70页，共140页，星期日，2025年，2月5日第71页，共140页，星期日，2025年，2月5日第72页，共140页，星期日，2025年，2月5日第73页，共140页，星期日，2025年，2月5日第74页，共140页，星期日，2025年，2月5日第75页，共140页，星期日，2025年，2月5日第76页，共140页，星期日，2025年，2月5日第77页，共140页，星期日，2025年，2月5日第78页，共140页，星期日，2025年，2月5日第79页，共140页，星期日，2025年，2月5日第80页，共140页，星期日，2025年，2月5日第81页，共140页，星期日，2025年，2月5日第82页，共140页，星期日，2025年，2月5日第83页，共140页，星期日，2025年，2月5日第84页，共140页，星期日，2025年，2月5日第85页，共140页，星期日，2025年，2月5日第86页，共140页，星期日，2025年，2月5日第87页，共140页，星期日，2025年，2月5日第88页，共140页，星期日，2025年，2月5日第89页，共140页，星期日，2025年，2月5日第90页，共140页，星期日，2025年，2月5日第91页，共140页，星期日，2025年，2月5日第92页，共140页，星期日，2025年，2月5日第93页，共140页，星期日，2025年，2月5日颈部淋巴结分区：1991年美国耳鼻喉头颈外科协会建议颈部淋巴结分为6区，2002年AJCC增加第Ⅶ区,即前上纵隔淋巴结。第30页，共140页，星期日，2025年，2月5日原发癌颈淋巴结转移规律口底磨牙后三角扁桃体软腭口咽壁舌根