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乐民之乐者，民亦乐其乐；忧民之忧者，民亦忧其忧。——《孟子》

肠易激综合症

概述

肠易激综合征（irritablebowelsyndrome,IBS）指的是一组包括腹

痛、腹胀、排便习惯改变和大便性状异常、粘液便等表现的临床综合征，

持续存在或反复发作，经检查排除可以引起这些症状的器质性疾病。本病

是最常见的一种功能性肠道疾病，在普通人群进行问卷调查，有IBS症状

者欧美报道为10％－20％，我国北京一组报道为8.7％。患者以中青年居

多，50岁以后首次发病少见。男女比例约1：2。

病因和发病机制

肠易激综合征(IBS)的病因尚不明确,找不到任何解剖学的原因，可能

与多种因素有关。情绪因素,饮食,药物或激素均可促发或加重这种高张力

的胃肠道运动.有些患者有焦虑症,尤其是恐惧症,成年抑郁症和躯体症状

化障碍.然而,应激和情绪困扰并不总是伴有症状的发作和反复.有些IBS患

者表现有一种有获得性的异常病理行为,比如,他们倾向于将精神上的困扰

表达为消化道的主诉,通常是腹痛.内科医生在评估IBS,尤其是有顽固性症

状的患者时,应了解其有否无法解决的心理问题,包括性虐待和躯体恶习.

一、胃肠动力学异常

在生理状况下，结肠的基础电节律为慢波频率6次/分钟，IBS以便秘、

腹痛为主者3次/分钟慢波频率明显增加。

二、内脏感知异常

直肠气囊充气试验表明，IBS患者充气疼痛阈明显低于对照组。

三、精神因素

研究认为，本病症状发作或加重均与情绪紧张有关，焦虑、抑郁、激

动、恐惧等情绪不安因素刺激机体，影响了植物神经功能，从而引起结肠

和小肠的运动功能改变及分泌功能的失调。

四、遗传因素

肠易激综合症有明显的家族集聚倾向。国外33%的患者有家族史，国内

与此接近，而且同一家族中肠易激综合症患者的临床表现雷同。

五、感染因素

约1/4肠易激综合症患者的症状起自胃肠炎、痢疾或其它直接影响胃

肠功能的疾病。研究认为各种细菌、病毒感染因素可引起肠粘膜下巨细胞

或者其它炎性细胞所释放的细胞因子，可能引起肠道功能紊乱而发生肠易

激综合症。

六、饮食因素

食物本身并不引起肠易激综合症。肠易激综合症患者可因乳糖酶缺乏

发生乳糖类消化不良，很多病人可因进食或刺激性食物发作，可能对某种

或多种食物不耐受，致使肠腔扩张和肠蠕动正常功能发生紊乱而发病。

七、神经和内分泌因素

研究表明，便秘型肠易激综合症与胆碱能神经异常有关，而腹泻型则

与肾上腺能神经异常有关。更主要的是本病与内分泌激素如血管活性肠肽

（VIP）、胆囊收缩素（CCK）、P物质（SP）、生长抑素（SS）、胃动素（MOT）

先天下之忧而忧，后天下之乐而乐。——范仲淹

及5-羟色胺（5-HT）等含量异常有密切联系。

除上述国素之外，人体内微量元素的改变，气候变化均可诱发和加重

病情。总之，各种因素最终导致结肠分泌和吸收功能紊乱，以及肠道动力

学改变而发生本病。

中医病因病机

脾胃虚弱是本病的病理基础,病机主要在于肝脾气机不畅,运化失常,大肠传导失司,日久

及肾,形成肝、脾、肾、肠胃等脏功能失调。忧思恼怒,久郁不解,伤及于肝,肝气不舒,横逆

及脾,脾气失和,可形成肝脾不调证.根据临床观察,一些明显的精神变化,均能影响自主神经

功能