2025年超声骨刀在脊柱外科手术中的应用进展.pdfVIP

天行健，君子以自强不息。地势坤，君子以厚德载物。——《周易》

超声骨刀在脊柱外科手术中的应用

进展

随着医疗技术的发展，外科对手术精准度及安全

性的要求逐渐提高，在加强外科医师手术技能的同时，

新型手术器械以其独到的优势，逐步获得手术医师的

青睐。超声刀作为一种新型、高效的手术器械，因其

具有组织选择性、良好的止血性能、对周围血管神经

组织损伤小以及低产热、易操作等优势，已在口腔科、

耳鼻喉科、神经外科、整形美容外科等领域获得广泛

应用。

近年来，超声骨刀正在逐步替代传统切骨器械，

在脊柱外科领域得到一定范围的应用。本文就超声骨

刀在脊柱外科手术中的应用现状、较传统手术器械的

潜在优势、应用的安全性及有效性、相关并发症以及

在使用过程中的注意事项进行综述。

一、超声骨刀的结构及工作原理

目前市面上超声骨刀系统的型号有很多，就其结

构而言，主要包括主机、应用软件、附件、脚踏开关

4个部分。其中附件包括手柄、各种刀头、冷却系统

等。

英雄者，胸怀大志，腹有良策，有包藏宇宙之机，吞吐天地之志者也。——《三国演义》

超声骨刀系统通过压电式转换器将电信号转化为

机械振动，使刀头以适当的超声频率及振幅进行振动。

由于组织密度及弹性的不同，超声骨刀产生的能量绝

大部分被坚硬的骨组织吸收，通过机械碎裂效应及空

化效应发挥切骨作用。而在此范围的频率及振幅下，

血管、神经、脊髓等软组织由于其与超声刀头的弹性

接触，发生位移及轻微振动，并借助振动分散能量，

能量在软组织与超声骨刀刀头接触的部位即被完全吸

收，因此超声骨刀对血管、神经、脊髓等软组织无切

割作用。另外，超声骨刀在工作时，利用其空化效应

发挥止血作用¨“。

二、超声骨刀在脊柱外科手术中的应用背景及应

用范围

在脊柱外科手术中“切骨”是一项非常关键的步

骤，很多情况下由于术野的局限性、切骨部位紧邻神

经脊髓等诸多因素的限制，“切骨”成为脊柱外科手

术中最具挑战性的步骤之一。

传统的切骨工具主要包括高速磨钻、旋转骨钻、

线锯、Kerrison咬骨钳、骨刀等。然而，在其使用过

程中，由于热效应、机械振动及卷刮作用容易损伤邻

近重要软组织结构，例如硬膜、脊髓、神经根等，造

成医源性神经损伤或持久性脑脊液漏。文献报道的医

去留无意，闲看庭前花开花落；宠辱不惊，漫随天外云卷云舒。——《幽窗小记》

源性硬膜损伤的发生率为0～35％。

研究发现，当在部位较深、术野狭小或翻修手术

中进行切骨操作时，术中损伤硬膜及神经的风险大大

增加。

在此背景下，近年来超声骨刀开始应用于脊柱外

科手术领域，旨在提高切骨精准度，减少术中硬膜撕

裂、医源性脊髓神经损伤的发生，进而降低与之相关

的可能风险及潜在并发症的发生。

超声骨刀在脊柱外科领域的应用范围相当广泛，

不仅适用于脊柱的任何区域，而且适用于椎管减压、

椎板成形、椎体切除、截骨、全椎板切除、钙化胸椎

间盘切除等多种手术方式。

三、超声骨刀较传统手术器械的优势

1．组织选择性：由于组织密度及弹力属性的不同，

超声骨刀在工作时，仅能切割骨组织，而对邻近软组

织无切割作用，即超声