老年患者的安全管理.pptVIP

老年患者的安全护理;安全护理的定义

;伴随国民经济的发展，人均寿命在逐渐提高，但老年人由于多种生理机能减退，器官构造发生老化，五官、躯干及四肢的功能也逐渐下降，平衡功能出现失调，视觉、听觉、嗅觉、味觉、触觉、记忆等功能减退;精神状况缺失、心脑血管疾病、骨关节疾病等，常出现晕厥、低血糖反应、头晕目眩、低血压症状，易导致跌倒、坠床、烫伤、压疮、噎呛、多服药、漏服药、服错药、药物反应、交叉感染等安全问题;老年期还因社会、心理、躯体疾病等易出现抑郁症，产生消极、绝望、急躁易怒等情绪，个别患者对治疗失去信心，出现自伤、自杀等过激行为，引起医疗、护理纠纷。现代老年患者对医疗护理的需求不停增长，由于其心理、生理特性变化，老年患者的安全问题越来越受到医护人员的重视。;

跌倒

误食、误吸

窒息

皮肤受损

坠床

烫伤

自杀、走失

院内感染;（1）时间和地点：发生跌倒的时间多是起床和上床时，另一方面是站立和坐下时，再次是行走、如厕时

（2）环境和社会原因：病室光滑潮湿的地面，桌椅位置摆放不妥；过大过长的衣裤、不合适的鞋，推车、轮椅使用不妥；老年人不服输、不服老，怕麻烦他人而勉强去做的某些事

（3）体位忽然更换出现一过性的低血压：如迅速转头转身、迅速起床站立、清晨起床上厕所，便后立即站起等

（4）服用某些药物：降压、降糖、利尿、镇静、催眠等，导致患者神志、精神、视觉、血压减少等

（5）疾病原因：如头昏、晕厥、虚弱、帕金森等病情变化;（1）评估老年住院患者的跌倒危险性，被认为是防止跌倒有效和必要的对策。有跌倒高危的患者，我们应制定完善的安全措施，在床尾和一览表做安全标识，引起大家的警惕和加强护理力度。（见住院患者跌倒危险因子评估表）

（2）患者跌倒危险程度的分级：

第一级：没有任何认知、感觉、活动能力方面的问题

第二级：有一种或多种缺陷：认知、感觉、活动能力（如有视力受损、不平稳步态、失去定向力）或此前有跌倒记录

第一级护理：保证患者可以随时触到呼喊铃；减少病床高度；固???好轮椅、床头桌等

第二级护理：床头挂跌倒危险标志；病历有记录，提醒患者及家眷有跌倒危险性；每班评估患者的认知、感觉、活动能力；床高度要适中，桌椅轮子固定，使用床栏，有事时使用呼喊铃；协助大小便；家眷留陪并宣传教育注意事项（三个30秒）醒后30s再起床，起床后30s再站立，站立30s后再行走。

（3）健康教育：嘱老人穿平底防滑鞋，需协助和不舒适时及时告知护士

（4）维持病房环境安全：研究显示老年患者有36%为如厕前后跌倒，16%为病室走廊和房间内跌倒;;1、老年人咽喉感觉、运动功能减退，易发生吞咽障碍；

2、疾病原因：脑血管意外、喉神经损伤、帕金森等疾病导致

吞咽功能障碍，极易导致误吸；

3、其他原因：如进食导致误吸、气管食管瘘，进食过程中发言致误吸、陪护人员喂食不妥或鼻饲措施不妥等。;1、嘱患者细嚼慢咽，每口食物不适宜过多，进食时注意力要集中，不要发言。吃干食易噎着，备水或饮料；

2、进食体位要合适：鼻饲时取坐位或半卧位，符合消化道的正常运动方向；

3、鼻饲者，掌握好鼻饲食物的量、速度、温度，喂食前要检查胃管与否在胃内，与否有胃潴留；

4、对于昏迷、呕吐、分泌物多者进食前做好气道及口腔护理，进食后半小时尽量防止吸痰、翻身、拍背；

5、一旦发生误吸，应拍背协助患者尽快喀出。也可握拳放于患者的剑突下向膈肌方向猛力冲击上腹部，导致气管内强气流，使阻塞气道的食团或异物喀出。;由于老年人对疼痛、触摸的感觉阈值的增长，皮肤干燥，弹性减少，皮下脂肪减少，活动受限，使皮肤长时间受压致使完整性受损。长期住院老年患者，不愿活动或疾病自身导致不能活动，营养等原因使的压疮处在较高的发病率。

;(三)皮肤受损对策;老年人因视力、平衡能力下降，使用利尿剂、扩血管药物或忽然变化体位，医院病床狭窄且离地面高等，易发生坠床。

;（四）坠床---对策;;（五）院内感染及对策;（六）自杀、走失;向患者、家眷、陪护人员做好安全教育工作，告知患者住院期间不应私自外出。佩戴老年标识带，评估患者意识，精神状态，发既有现存或潜在走失危险，及时与经主治医生、护士、保安等有关人员获得联络，并加强看护，必需时汇报病护士长，主任。与患者进行有效沟通，理解其性格特性和心理状态，动态观测其心理变化，必要时请心理征询师进行劝导，并为其提供保护性环境。老年患者外出检查，一定要有护理人员陪伴。及时掌握患者的心理状态予以心理疏导。保持病床及轮椅的功能状态良好。;（七）病情变化

;（七）病情变化及对策;（八）其他原因;向患者、家眷、陪护人员做好安全教育工作，告知患者住院期间不应私自外出。佩戴老年标识带，评估患