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烧伤科低温冻伤护理规范

一、概述

低温冻伤是指人体组织因接触冰冻物体或暴露于低温环境下而发生的损伤，常见于四肢末端、面部等部位。烧伤科在处理低温冻伤患者时，需遵循科学规范的护理流程，以减少并发症、促进组织修复。本规范旨在指导低温冻伤患者的护理工作，确保患者得到及时、有效的救治。

二、护理原则

（一）快速评估与处理

1.立即脱离低温环境，移至温暖处。

2.判断冻伤程度，初步评估受冻部位的温度、颜色、感觉状态。

3.避免揉搓或按摩冻伤部位，防止组织进一步损伤。

（二）分级护理措施

1.轻度冻伤（I度）：局部红斑、刺痛感。

(1)使用40℃～45℃温水浸泡受冻部位，每次10～15分钟，每日2～3次。

(2)可涂抹冻伤膏或凡士林保湿，避免使用油膏类产品。

2.中度冻伤（II度）：局部水疱、肿胀、剧烈疼痛。

(1)温水浸泡同轻度冻伤，但需注意水温不可过高，避免烫伤。

(2)水疱破裂时，用无菌纱布覆盖，防止感染。

3.重度冻伤（III度）：皮肤苍白、麻木、无感觉。

(1)禁止自行处理，立即送往医院，避免局部加温。

(2)医生会根据情况采取局部复温、清创等治疗。

（三）疼痛管理

1.轻度至中度冻伤可使用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛。

2.重度冻伤疼痛剧烈时，遵医嘱使用镇痛药物。

三、并发症预防与护理

（一）感染防控

1.保持冻伤部位清洁干燥，定期更换敷料。

2.观察有无红肿、渗液等感染迹象，及时报告医生。

3.避免接触公共物品，减少交叉感染风险。

（二）肢体功能维护

1.冻伤恢复期需进行轻柔的肢体活动，促进血液循环。

2.可使用弹力绷带适当加压，防止水肿。

（三）心理支持

1.低温冻伤患者常伴有焦虑、恐惧情绪，需加强心理疏导。

2.告知患者治疗进展，增强康复信心。

四、出院指导

（一）保暖措施

1.出院后继续避免寒冷环境，注意足部、手部保暖。

2.冬季外出时穿戴厚袜、手套等防护用品。

（二）皮肤护理

1.保持冻伤部位清洁，避免搔抓或撕裂结痂。

2.可使用保湿霜滋润皮肤，防止干燥。

（三）复诊注意事项

1.出现红肿、疼痛加剧等情况，及时返院复查。

2.遵医嘱按时服药，避免自行增减剂量。

五、总结

低温冻伤护理需遵循快速评估、分级处理、预防并发症的原则，结合科学护理措施，促进患者康复。医护人员应严格执行规范，提高救治效率，减少不良后果。

一、概述

低温冻伤是指人体组织因快速或长时间暴露于冰点以下的温度环境中，受到低温及其伴生压力（如冰晶形成、血流中断）损伤的一种病理过程。其损伤程度与暴露温度、持续时间、环境因素（如湿度、风速）以及个体因素（如年龄、健康状况）密切相关。冻伤可累及皮肤表层，也可深达肌肉、骨骼。烧伤科在处理低温冻伤患者时，需具备识别冻伤类型、评估损伤程度、实施系统复温及科学护理的能力，以最大限度减少组织坏死、功能障碍和并发症的发生。本规范详细阐述了从接诊、评估、复温、护理到康复指导的全流程操作要点，旨在为医护人员提供标准化、精细化的护理指导。

二、护理原则

（一）快速评估与处理

1.立即脱离与初步环境控制：

(1)一旦发现患者可能遭受冻伤，应立即将其移至温暖、避风的室内环境。

(2)解除束缚性衣物或饰品（如手表、戒指），防止随后的水肿导致组织缺血坏死。注意：若衣物与皮肤粘连，切勿强行撕脱，应交由医生处理。

(3)判断环境温度，确保后续复温环境温度适宜，通常在20℃～25℃之间，避免过热。

2.快速系统评估：

(1)全身评估：评估患者意识状态、生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压），注意有无低体温症表现（如寒战、嗜睡、反应迟钝）。检查有无其他合并伤。

(2)局部评估（核心步骤）：

a.观察受冻部位的颜色、质地、温度。冻伤初期皮肤可能苍白、发凉、硬如皮革；随后可能变蓝紫色或发黑。

b.评估感觉：轻触或使用针刺（无菌针尖）测试受冻部位的感觉，区分冻伤程度。完全无痛是深度冻伤的重要特征。

c.检查有无水疱形成：水疱可能出现在冻融后，注意区分冻伤水疱（通常较薄，基底暗紫）与热力损伤水疱。避免刺破水疱，以防感染。

d.评估水肿和肿胀程度。

3.初步处理原则：

a.禁止局部加温：在转运或等待复温过程中，严禁使用热水袋、电热毯、火炉等直接对冻伤部位进行加温，严禁揉搓、按摩或拍打受冻部位，这些操作会加重组织损伤。

b.防止进一步寒冷：覆盖受冻部位，但需保证透气，避免过紧影响血液循环。

c.记录与标识：详细记录冻伤部位、程度、受冻时间等关键信息，并在图示上清晰标识。

（二）分级护理措施

1.轻度冻伤（I度，红斑性冻伤）：

(1)复温方法：

a.使用40℃～45℃的温水浸泡受冻部位。水温需使用温度计监测，避免过高导致烫伤。

b.浸泡时间每次约10～