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口腔科龋齿护理管理方案

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龋齿风险评估与诊断

分级诊疗干预方案

预防性护理管理体系

患者教育路径设计

长期跟踪管理机制

质量持续改进措施

01

龋齿风险评估与诊断

PART

临床检查标准流程

标准化问诊与病史采集

通过系统询问患者饮食习惯、口腔卫生习惯及既往治疗史，评估龋齿易感性。需重点关注高糖摄入频率、刷牙方式及氟化物接触史等关键指标。

可视化检查与探诊技术

国际龋病检测与评估系统（ICDAS）应用

使用口镜和探针全面检查牙面窝沟、邻接面及龈缘等隐蔽区域，记录龋损的色泽、质地及范围，区分活动性龋与静止龋。

依据ICDAS分级标准（0-6级）量化龋损严重程度，确保诊断结果的可重复性与可比性。

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通过高分辨率X线影像检测邻面龋、隐匿性龋及根龋，尤其适用于早期釉质脱矿的识别。

影像学诊断技术应用

数字化根尖片与咬翼片技术

针对复杂病例（如深龋近髓或根分叉病变），提供三维立体影像以评估龋坏与牙髓的解剖关系。

锥形束CT（CBCT）三维重建

利用激光激发龋损组织的荧光特性，定量检测早期釉质脱矿，灵敏度显著高于传统探诊。

激光荧光检测设备（如DIAGNOdent）

龋病活跃性检测方法

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变形链球菌与乳酸杆菌培养

采集牙菌斑样本进行细菌培养，量化致龋菌数量，为个性化防龋方案提供依据。

定量光诱导荧光技术（QLF）

通过分析釉质脱矿区域的光散射特性，动态监测龋损进展或再矿化效果，适用于长期追踪观察。

01

唾液缓冲能力测试

通过测定唾液pH值及碳酸氢盐浓度，评估口腔环境对酸性物质的中和能力，预测龋病进展风险。

02

分级诊疗干预方案

PART

初期龋非侵入性处理

通过低粘度树脂材料封闭釉质微孔，阻断脱矿进程，适用于釉质表层白垩斑病变，保留健康牙体组织。

渗透树脂技术

使用含钙磷离子的玻璃离子水门汀或新型生物陶瓷材料，促进牙本质再矿化，抑制细菌代谢产酸。

生物活性材料应用

采用高浓度氟化钠凝胶、氟保护漆等实施专业涂氟，提升釉质抗酸蚀能力，每季度重复干预效果更佳。

氟化物局部强化

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借助龋齿检测染料区分感染与受影响牙本质，仅清除软化感染层，保留部分再矿化潜力区，降低牙髓刺激风险。

选择性去龋技术

深龋近髓处采用氢氧化钙垫底，中层使用流动树脂封闭牙本质小管，表层以纳米复合树脂恢复咬合功能。

分层充填策略

通过口扫数据设计个性化修复体，配合CAD/CAM切削陶瓷嵌体，实现亚毫米级边缘密合度。

数字化导板辅助

中深度龋微创修复术

复杂病例多学科协作

牙髓-牙周联合治疗

对龋源性根尖周炎合并牙槽骨吸收病例，同步进行根管治疗与引导组织再生术，采用生物膜隔离技术控制感染。

咬合重建序列管理

针对广泛性龋坏导致垂直距离丧失者，先通过过渡性义齿确定颌位关系，再分阶段完成固定修复。

全身疾病风险管控

糖尿病患者龋病控制需联合内分泌科调整血糖阈值，使用含氯己定的缓释抗菌材料降低复发率。

03

预防性护理管理体系

PART

个性化防龋方案制定

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风险评估与分级干预

通过临床检查结合龋病活跃性检测，评估患者龋齿易感性，划分为高、中、低风险等级，针对性推荐含氟牙膏浓度、使用频率及专业涂氟周期。

饮食结构调整指导

分析患者日常饮食中游离糖摄入频率，制定替代方案如无糖口香糖、低糖零食，并强调餐后及时清洁的重要性。

口腔卫生行为强化

针对儿童设计趣味性刷牙计时工具，成人则配合牙线使用教学视频，确保菌斑控制技术标准化执行。

集中式饮水氟化工程

在社区诊所开展季度性氟漆涂抹服务，采用延展性树脂型氟剂覆盖牙面，形成长效矿化保护层，降低平滑面龋发生率。

局部氟保护漆推广

家庭用氟产品规范

发布含氟漱口水适用年龄清单（如6岁以上），明确凝胶类产品需在牙医监督下使用，避免氟过量风险。

联合公共卫生部门监测区域水质氟含量，科学调整至0.7-1.2ppm最佳浓度范围，覆盖学校、幼儿园等儿童密集场所供水系统。

社区氟化物应用策略

适应症精准筛选

采用国际龋病评估系统（ICDAS）对恒磨牙深窝沟进行评分，优先封闭≥3级解剖形态缺陷且未龋坏牙位。

窝沟封闭操作规范

四步无污染操作法

实施酸蚀-冲洗-干燥-光固化标准化流程，使用橡皮障隔离唾液污染，确保树脂材料与牙釉质形成机械嵌合。

术后随访评估机制

封闭后3个月进行首诊复查，采用探针检查边缘密合度，配合激光荧光检测仪评估早期脱矿迹象，及时补涂封闭剂。

04

患者教育路径设计

PART

口腔卫生实操指导

正确刷牙方法示范

采用巴氏刷牙法（45度角短距离水平颤动），重点清洁牙龈沟及牙缝，每次刷牙时间不少于2分钟，每日至少早晚各一次。

辅助工具使用规范

指导患者使用牙线清理邻接面菌斑，配合冲牙器清除深层食物残渣，针对牙缝较大者推荐使用牙间隙刷辅助清洁。

舌苔清洁重要性