2025年骨科用血与持续质量改进试卷教案.pdfVIP

人人好公，则天下太平；人人营私，则天下大乱。——刘鹗

【备注：（品管工具：鱼骨图、折线图、柱形图）】

骨科用血管理与持续质量改进

科室名称骨科质量管理2025年编号01

质量管加强骨科合理用血管理

理主题

预期目标科室合理用血率:100％

1.2012年总体输血指标较2011年稍有增高；2.用血量大集中在下肢和肿瘤3。在专业组内，

问题叙述存在各治疗组的用血量差异也较大的情况.

1.医生因素：术前评估不足或未能有效扩容；医师自体血液回输意识薄弱；

术中未能有效止血；未利用微创技术。

原因分析2.患者因素：病人手术难度大且复杂导致术中出血量大；病人基础疾病多且

重或年老身体虚弱，血色素低下；病人凝血机制差不易止血

3.其它因素:未能及时自体血液回输或患者感染不能血液回输。

是否展开调查与改进：√展开PDCA调查与改进偶发性异常，不需调查

计划(Plan）实施（Do）：

1、改进方案1、科室通过晨会、学术交流会等多种形式反复

①科室通过晨会、学术交流会等多种宣传加强各级医师对输血的指征、用途的更

形式反复宣传。深入理解。

②增强医务人员自体血液回输意识.2、反复强调自体血液回输的有点，增强自体血

③术前充分评估、合理有效扩容、提液回输意识。

高患者身体素质。3、对输血量大的医生，通知到个人,进行科室

④疑难复杂手术提出科室讨论。分析讨论。

4、注重术前准备，充分有效扩容，减少术中实

2、时间：2012年1月际出血量。

5、疑难复杂手术提出科室讨论分析,制定出详

PD

细步骤。

处理（Action）:检查（Check)：

AC

1、思想上：对合理用血理念的深入和成果：

细化。1、目前骨科临床用血前做红蛋白和血球压积评

2、技术上：加强微创技术的利用，提估输血指征已达到100％，所发生的输血事件符

高止血技巧。合输血指征的合格率＞99％.

2、在去年严格执行卫生部＜7g输血指征的近一

3、持续监控:每月不定期进行监测并做年的实践中，经验总结并在科室组织相关人员

好信息反馈.做过多次合理输血的