先心病的介入治疗适应症及病例选择.pptxVIP

先心病的介入治疗——适应症及病例选择单位：由Julia制作时间：5月27日

目录contents经皮球囊瓣膜成形术动脉导管未闭封堵术房间隔缺损封堵术室间隔缺损封堵术

经皮球囊瓣膜成形术发展历史1231982年Kan首先应用球囊扩张导管对先天性PS进行经皮球囊瓣膜成形术(PBPV)。1984年Lababidi汇报经皮球囊积极脉瓣成形术（PBAV）治疗先天性积极脉瓣狭窄。80年代中期国内广泛开展。

经皮球囊肺动脉瓣成形术典型单纯性肺动脉瓣狭窄肺动脉跨瓣压差50mmHg；各年龄均可，2-4岁为佳。外科手术后再狭窄明确的适应症经典单纯性肺动脉瓣狭窄。肺动脉跨瓣压差50mmHg但30mmHg，合并心电图/超声心动图/X-线胸片显示右心室肥大，行右心室造影可见瓣膜狭窄射流征。新生儿重症肺动脉狭窄重症肺动脉瓣狭窄并房缺/室缺/动脉导管未闭4相对的适应症

经皮球囊肺动脉瓣成形术可用单球囊/双球囊法/双叶球囊法/超大球囊法。球囊/瓣环直径比率1．2～1．4。对发育不良型的肺动脉瓣狭窄应选择的球/瓣比达1．4～1．6。对重PS要用球囊导管从小到大的直径逐渐扩张。方法

肺动脉瓣狭窄球囊扩张前后成功原则：跨瓣压差下降50%。疗效：文献报道疗效明显，肺动脉跨瓣压可下降75%以上。

经皮球囊积极脉瓣成形术明确适应证经典积极脉瓣狭窄,心输出量正常时经导管检查跨积极脉瓣压