临床常见骨化性肌炎的预防与康复.pptVIP

临床常见骨化性肌炎

的防止与康复;内容;骨化性肌炎的定义;骨化性肌炎发病机制;一般特点;病理生理过程;2.中期经历肉芽组织钙化，病变组织的边缘出现点状、带状、花边状及蛋壳状的逐层加重骨化钙化(通称离心性钙化症）,骨化及钙化过程从病灶的外周向中央发展，一般为创伤后3-4周。5-6周左右，病变周围多形成规则或不规则的环形骨化，在显微镜下观测可见病理组织呈经典带状分布，外围带为成熟组织；骨小梁排列规则，中间带为富有细胞的类骨组织，形成不规则互相吻合的小梁，中央带为增生活跃的纤维母细胞，可有核分裂像；肿块可以有明显增大，但周围的软组织肿胀减轻。在这个时期，假如病理组织取材于病灶中心或中间带，尤其是穿刺组织活检时，就难以与肉瘤鉴别。;3.后期整个病变组织所有骨化，由于病灶及其周围软组织肿胀消散减轻，并由于肌肉组织内部应力作用而塑性成为椭圆形或菱形的类骨块，骨化性肌炎成熟后包块呈经典的三层分布。电镜下观测，中心为出血层，可见间充质细胞、吞噬细胞和含铁血黄素；中间层为萎缩肌纤维层，以成纤维细胞、内皮细胞为主；外层为骨化层，有骨细胞和破骨细胞进行骨的改建。;临床体现;骨化性肌炎的诊断;

X线;CT;MRI;鉴别诊断;限局性骨化肌炎体现为软组织内肿块状钙化，外伤是限局性骨化肌炎的常见原因，假如无明确的外伤史，诊断则比较困难，一般在外伤后6-8周可见新骨形成，周围可有骨皮质包绕，5-6个月发展到成熟期,钙化肿块皱缩，边缘清晰。肿块状钙化与骨皮质或骨膜增生之间有一透明带。限局性骨化肌炎患者一般病程较长，症状少，在X线上钙化形态规则。;骨旁型肿瘤在临床上可扪及肿块,其钙化的形态多不规则,当两者的鉴别有困难时可行血管造影检查。骨旁型肿瘤在血管造影片上可见到肿瘤血管,肿瘤包绕血管、动静脉瘘,并可见供应肿瘤的血管增粗、血管移位等。此外CT对于两者的鉴别也有一定协助。由于CT的密度辨别力很高。骨旁型肿瘤的肿块和肿块中的钙化均可显示出来,而限局性骨化性肌炎则仅见钙化影。;骨化性肌炎治疗;1.药物防止治疗：临床常用吲哚美辛???活血化瘀类中药防止及治疗。

2.物理治疗：多可采用温、热磁振疗法、微波场效应加药热敷脉冲磁理疗，超声波理疗等。

3.运动治疗：如合适的松动关节、训练肌力、牵拉技术、持续低频被动活动训练和借助简易医疗器械训练等；康复训练原则是在无痛范围内的积极活动为主，配合按摩推拿等专业手法治疗，手法宜轻柔、防止二次暴力，以防加重病情。

4.老式中医康复治疗手段如中药熏蒸、针灸等对骨化性肌炎也有一定疗效。

5.手术治疗：晚期伴有关节功能严重障碍的患者，手术切除是目前为止最佳治疗手段，术后复发率较高。;;病例简介

;;;;病例二尺桡骨;;病例三尺桡骨;;病例四股骨;术后术后1周;;;病例五小朋友肘关节;;病例六小朋友肘关节;;病例七脑外伤后遗症小朋友髋关节;;;指骨;肘关节脱位;;;肘关节;;