晕厥病历范文.docx

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晕厥病历范文

患者张XX,女性,52岁,已婚,汉族,退休教师,主因“突发意识丧失伴短暂肢体抽搐30分钟”于2024年3月15日10:30由120送入我院急诊。患者家属代述病史,可靠程度:高。

一、现病史

患者今日7:15早餐后(进食小米粥1碗、鸡蛋1个)起身准备收拾碗筷时,家属发现其站立不稳,左手扶住餐桌边缘,诉“头晕、眼前发黑”,未及回应即向前倾倒,家属欲搀扶时患者已完全失去意识,平卧于地,可见双侧眼睑上翻,双上肢屈曲、双下肢伸直,肢体不自主抽搐(约持续15秒),面色苍白,呼之不应,无口吐白沫、牙关紧闭及大小便失禁。家属立即触其颈动脉(右侧,搏动微弱),观察胸廓起伏(约8-10次/分)

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