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甲方:XXX乙方:XXX20XXCOUNTRACTCOVER专业合同封面RESUME
甲方:XXX
乙方:XXX
20XX
COUNTRACTCOVER
专业合同封面
RESUME
PERSONAL
2025版医疗器械临床试验受试者权益保护与知情同意协议书
甲方(试验药品/器械提供方):
名称:________________
地址:________________
法定代表人:________________
乙方(受试者/志愿者):
姓名:________________
性别:________________
年龄:________________
住址:________________
根据《中华人民共和国药品管理法》、《医疗器械监督管理条例》及相关法律法规,甲乙双方在平等、自愿、公平、诚实信用的原则基础上,就乙方参加甲方开展的医疗器械临床试验事宜,达成如下协议:
一、临床试验目的
甲方开展的医疗器械临床试验旨在评估医疗器械的安全性、有效性和适宜性。
二、知情同意
1.乙方已充分了解本次临床试验的目的、方法、预期效果及可能的风险。
2.乙方自愿参加本次临床试验,并签署本协议。
3.乙方有权在任何时候退出临床试验,无需承担任何责任。
三、受试者权益保护
1.甲方将为乙方提供必要的安全保障,确保乙方在试验过程中的权益。
2.甲方将为乙方提供免费的临床试验医疗器械。
3.甲方将严格按照临床试验方案为乙方提供医疗服务。
4.甲方将保护乙方的隐私,未经乙方同意,不得泄露其个人信息。
四、临床试验过程
1.乙方应按照临床试验方案的要求,配合甲方的临床试验工作。
2.乙方应按照试验方案规定的频率和方式接受检查和评估。
3.乙方应遵守试验方案规定的各项规定,包括但不限于饮食、用药等。
五、退出临床试验
1.乙方在试验过程中,如出现严重不良反应,有权随时退出临床试验。
2.乙方在试验过程中,如因个人原因需要退出,应提前告知甲方,并按照甲方要求办理相关手续。
六、责任与义务
1.甲方应按照试验方案的要求,确保临床试验的顺利进行。
2.甲方应承担因试验药品/器械质量导致的不良反应责任。
3.乙方应按照试验方案的要求,配合甲方的临床试验工作。
4.乙方应遵守试验方案规定的各项规定,不得擅自改变试验方案。
七、争议解决
1.甲乙双方在履行本协议过程中发生的争议,应友好协商解决。
2.如协商不成,任何一方均可向甲方所在地人民法院提起诉讼。
八、协议生效
本协议自甲乙双方签字(或盖章)之日起生效。
九、协议期限
本协议有效期为____年,自____年____月____日至____年____月____日。
甲方(试验药品/器械提供方):
(盖章)
代表人(或授权代表)签字:________________
日期:________________
乙方(受试者/志愿者):
(签字)
日期:________________
附件:
1.临床试验方案
2.伦理审查委员会批准文件
3.其他相关文件
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