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消瘦的识别与处理IdentificationAndProcessingOfEmaciation【医院】【职称】【姓名】

消瘦的定义DEFINITIONOFEMACIATIONWhatisthe“Emaciation”?消瘦是一种不良的营养状态，多见于长期或严重的疾病，一般由于疾病或其他原因导致体内脂肪储量进行性减少、肌肉消耗进行性增长，可见于各个年龄阶段。当体重较正常体重下降10%以上时称为消瘦。

脱水与水肿消退后的体重下降，不能称为消瘦！全科医生应根据患者病史、体征和简朴的试验室检查，辨别引起消瘦的不一样原因，针对病因进行治疗和随访，以防止漏诊及误诊。注意ATTENTION

EMACIATION消瘦01消瘦病因02消瘦分类03消瘦治疗04转诊防止

消瘦病因Pathogeny01

首先需注意与否为生理性消瘦若患者因劳动量、运动量过大，或因生长发育、妊娠、哺乳等生理过程导致体内脂肪与蛋白质消耗增长出现的消瘦，称为生理性消瘦。一般经休息调整、补充营养，体重很快就会恢复至本来水平。假如短期内出现不明原因消瘦，且伴有食欲缺乏、乏力倦怠等症状，经休息调整后仍不恢复，则也许是罹患某些疾病的先兆。消瘦的常见病因COMMONCAUSESOFTHEEMACIATION病理性消瘦

多种急慢性感染如败血症、感染性心内膜炎、结核、获得性免疫缺陷综合征、寄生虫感染、骨髓炎等。感染性疾病各系统恶性肿瘤如肝癌、食管癌、胃癌、淋巴瘤等。肿瘤性疾病病理性消瘦的常见病因COMMONCAUSESOFTHEPATHOLOGICALEMACIATION非感染性疾病内分泌系统消化系统心血管系统血液系统泌尿生殖系统神经精神系统呼吸系统糖尿病、甲状腺疾病、脑垂体功能减退等消化性溃疡、慢性胃炎、炎症性肠病、肠易激惹综合征、慢性肝炎、慢性胰腺炎等慢性心力衰竭、心肌病等贫血慢性肾功能不全痴呆症慢性阻塞性肺病

创伤、大手术后结缔组织病，如系统性红斑狼疮等口腔溃疡、下颌关节炎遗传性疾病如半乳糖代谢缺陷、苯丙酮尿症酒精依赖佝偻病、肾上腺皮质功能减退久服泻剂或对胃肠有刺激的药物神经性厌食及抑郁等心理性疾病消瘦的少见病因RARECAUSESOFTHEEMACIATIONSLE

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02消瘦分类Classification

CLASSIFICATION消瘦的分类CLASSIFICATIONOFTHEEMACIATION根据消瘦发病机制与病因，可分为如下三类：营养摄入局限性营养消化吸取及运用障碍营养需要增长或消耗过多

消瘦的分类CLASSIFICATIONOFTHEEMACIATION营养摄入局限性小儿营养不良、佝偻病口腔溃疡、下颌关节炎、食管肿瘤、急慢性感染、尿毒症、恶性肿瘤、肾上腺皮质功能减退、垂体前叶功能减退、神经性厌食抑郁症营养消化吸取及运用障碍消化性溃疡、慢性胃炎、慢性肠炎、肠结核、胆道感染、胰腺炎、慢性肝炎、肝硬化、消化道恶性肿瘤、糖尿病、久服泻剂或对胃肠有刺激的药物营养需要增长或消耗过多长期发热、恶性肿瘤、甲亢、创伤或烧伤、大手术后CLASSIFIC-ATION

EMACIATION消瘦01消瘦病因02消瘦分类03消瘦治疗04转诊防止

03消瘦诊治DiagnosisTreatment

消瘦的诊断思绪DIAGNOSTICTHINKINGOFTHEEMACIATION病史问询要点1.基础信息2.起病时间及速度3.伴随症状4.服药史有无服用甲状腺制剂、苯丙胺等药物。5.其他有无创伤及手术史（尤其是胃肠道手术）有无遗传性疾病及肿瘤家族史。体格检查要点1.皮肤粘膜色素从容2.垂体前叶功能减退3.甲状腺功能亢进4.浅表淋巴结肿大全面详细的病史问询及体格检查有助于初步确定消瘦的也许原因深入的试验室检查则为明确诊断与鉴别诊断提供证据。病史询问体格检查初步确定辅助检查明确诊断必要的辅助检查血常规；尿常规；粪常规及隐血；血、尿、粪细菌血生化及免疫学；血沉X线胸；B超；内镜肾上腺及性腺功能骨髓检查和（或）淋巴结活检

1.基础信息（1）年龄：不一样年龄引起消瘦的常见病因不一样。（2）籍贯和职业：工作及生活环境，提醒也许接触的病原，如寄生虫等。（3）经济和饮食状况：有助于判断饮食及营养状况。2.起病时间及速度（1）缓慢：多见于慢性器质性疾病。（2）迅速：多见于严重感染或恶性肿瘤。3.伴随症状（1）食欲亢进：多见于甲状腺功能亢进和糖尿病。（2）食欲减退：多见于全身严重感染、恶性肿瘤、慢性肾上腺皮质功能减退症、神经性厌食症（可与暴饮暴食交替出现）等。（3）发热：多见于严重的感染性疾病、某些恶心肿瘤（如淋巴瘤等）。（4）腹泻：多见于炎症性肠病、