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急性肺损伤试题及答案

一、单选题

1.急性肺损伤（ALI）的主要病理生理改变是（）（2分）

A.肺泡-毛细血管膜破坏，通透性增加B.肺泡内充满浆液C.肺间质水肿D.肺泡过度膨胀

【答案】A

【解析】ALI的核心病理改变是肺泡-毛细血管膜受损，导致液体和蛋白质渗漏到肺泡腔内，引起肺水肿。

2.急性肺损伤时，动脉血气分析最典型的表现是（）（1分）

A.PaO2升高，PaCO2降低B.PaO2降低，PaCO2升高C.PaO2降低，PaCO2降低D.PaO2升高，PaCO2升高

【答案】C

【解析】ALI导致氧合功能严重受损，表现为低氧血症（PaO2降低），严重时可伴有低碳酸血症（PaCO2降低）。

3.急性肺损伤的严重程度分级中，肺损伤评分（肺水肿评分）≥26分属于（）（2分）

A.轻度肺损伤B.中度肺损伤C.重度肺损伤D.极重度肺损伤

【答案】C

【解析】肺损伤评分系统将评分≥26分定义为重度肺损伤，评分≥40分为极重度肺损伤。

4.急性肺损伤的主要治疗措施不包括（）（2分）

A.高流量氧疗B.肺保护性通气C.早期液体复苏D.体外膜肺氧合（ECMO）

【答案】D

【解析】ECMO主要用于呼吸衰竭终末期患者，而非ALI常规治疗手段。ALI治疗重点在于肺保护性通气、液体管理及氧疗。

5.急性肺损伤发病机制中，下列哪项不是主要炎症介质？（）（2分）

A.肿瘤坏死因子-α（TNF-α）B.白细胞介素-6（IL-6）C.血小板活化因子（PAF）D.一氧化氮（NO）

【答案】D

【解析】TNF-α、IL-6和PAF是ALI关键炎症介质，而NO在ALI早期可能具有保护作用，但非主要致病介质。

6.急性肺损伤患者出现顽固性低氧血症时，首选的氧疗方式是（）（2分）

A.鼻导管吸氧B.面罩吸氧C.高流量鼻导管氧疗D.无创正压通气

【答案】C

【解析】高流量鼻导管氧疗可提供高浓度氧并减少解剖死腔，是ALI顽固性低氧血症的首选氧疗方式。

7.急性肺损伤患者机械通气的关键目标是（）（2分）

A.维持PaCO2在正常范围B.使平台压≤30cmH2OC.提高肺顺应性D.减少呼吸功

【答案】B

【解析】肺保护性通气要求平台压≤30cmH2O，以减少肺泡过度膨胀损伤。

8.急性肺损伤的常见诱因不包括（）（1分）

A.严重感染B.创伤C.急性胰腺炎D.慢性阻塞性肺疾病

【答案】D

【解析】ALI常见诱因包括直接肺损伤（如吸入物、肺炎）和间接肺损伤（如感染、胰腺炎、创伤），慢性阻塞性肺疾病为ALI风险因素而非直接诱因。

9.急性肺损伤患者出现呼吸窘迫时，不建议使用的体位是（）（2分）

A.半卧位B.头高脚低位C.俯卧位D.侧卧位

【答案】B

【解析】头高脚低位会减少胸腔容量，加重呼吸窘迫，ALI患者应避免使用。半卧位、俯卧位和侧卧位可改善氧合。

10.急性肺损伤患者液体管理的主要原则是（）（2分）

A.充分补液维持血压B.严格控制液体入量C.避免使用晶体液D.早期快速液体复苏

【答案】B

【解析】ALI患者易发生肺水肿，液体管理需严格控制入量（通常≤20ml/kg/h），遵循限制性液体复苏策略。

11.急性肺损伤时，以下实验室检查结果最不典型的是（）（2分）

A.白细胞计数升高或降低B.降钙素原（PCT）升高C.乳酸脱氢酶（LDH）升高D.血气分析pH值正常

【答案】D

【解析】ALI时乳酸脱氢酶、PCT和白细胞计数常异常，但血气分析pH值可能在代偿期仍正常，也可能降低。

12.急性肺损伤患者发生急性呼吸窘迫综合征（ARDS）时，其肺损伤评分可能达到（）（2分）

A.10分B.20分C.30分D.40分

【答案】C

【解析】ARDS肺损伤评分系统将评分≥26分定义为重度肺损伤，≥40分为极重度，30分属于重度。

13.急性肺损伤时，以下哪项是肺保护性通气的核心指标？（）（2分）

A.呼吸频率B.平台压C.潮气量D.分钟通气量

【答案】B

【解析】肺保护性通气要求平台压≤30cmH2O，以避免肺泡过度膨胀损伤。

14.急性肺损伤患者出现急性呼吸窘迫综合征时，其氧合指数（PaO2/FiO2）通常低于（）（2分）

A.200mmHgB.300mmHgC.400mmHgD.500mmHg

【答案】C

【解析】ARDS诊断标准为氧合指数≤300mmHg，ALI为≤400mmHg。

15.急性肺损伤患者的早期识别关键在于（）（2分）

A.突发呼吸困难B.发热C.白细胞升高D.影像学肺水肿

【答案】A

【解析】突发呼吸困难是ALI最早期、最常见的症状，需高度警惕。

16.急性肺损伤患者机械通气时，以下哪项参数设置错误？（）（2分）

A.潮气量6-8ml/kgB.平台压≤30cmH2OC.呼吸频率12-20次/分D.PEEP5-10cmH2O

【答案】D

【解析】肺保护性通气要求PE