多脏器功能障碍详解.pptVIP

多器官功能障碍综合症

MultipleOrganDysfunctionSyndromeMODS

;第一节基本概念;;第二节病因与发病机制;器官功能障碍种类名称：

;;;;3、肠道屏障功能障碍和细菌易位

血液灌注局限性肠粘膜损伤细菌、内毒素易位肠源性感染炎性介质释放组织器官损伤

4、“两次打击”和“双向预激”假说

神经-内分泌和免疫系统初期器官功能障碍

炎症介质瀑布样反应后期器官功能障碍

5、应激基因假说;第三节临床体现;;和终末状态的区别;全身炎症反应综合征（SIRS）;三、各系统临床体现--呼吸系统：ARDS;临床表现;ARDS的临床过程（间接原因）;ARDS诊断原则;治疗;各系统临床体现--胃肠道功能障碍;临床表现;治疗;治疗—胃大出血;各系统临床体现--急性肾衰;少尿或无尿期--治疗;;;治疗--多尿期;;肝衰竭--临床体现和诊断;;肝衰竭-治疗;;心功能障碍发生率;;;病例1

男性，26岁

结肠次全切除术后

回结肠吻合口瘘

多发性小肠瘘;Abdominal

abscess;长期应用高热量的全肠外营养（脂肪乳剂）

肝肿大

肝功能异常

;HR170

RR55

PaCO223.8

WBC18700;.1.16

脓毒性休克

.1.17

肾功能

BUN20.5

Cr337

需面罩吸氧

持续血液滤过

.1.19

气管切开

呼吸机应用;病例2男性59岁

广泛前壁心梗

发病后20天(/3/6)

出现持续室性心动过速

→室颤

电击除颤5次

抗心律失常药物

抗休克药物

呼吸机应用;HR120

RR28

PaCO226.8

WBC12600;反复出现室性心动过速和室颤，总共进行了21次电击除颤

反复高热，WBC升高、HR≥90、RR≥22

所有培养阴性，抗生素治疗无效

器官功能障碍接踵而至

休克

呼吸功能障碍

肝功能恶化

尿常规检查发现管型→BUN、Cr↑→少尿、无尿

凝血异常

死亡;