前列腺癌病例讨论.pptxVIP

前列腺癌病例讨论;一般状况;■DRE：前列腺稍大，表面光滑，未及结节

■PSA检查：

T-PSA6.05ng/ml

F-PSA0.91ng/ml

F/T0.15;■MRI提醒：前列腺增生，前列腺体积42ml

盆腔等未见明显增大淋巴结;目前医疗检查项目全面

已经有血清PSA检查、MRI等检查

客观检查数据Vs医生主观感受判断;目前医疗检查项目全面

已经有血清PSA检查、MRI等检查

客观检查数据Vs医生主观感受判断;;65岁，DRE未扪及结节

T-PSA6.05ng/ml

超声与MRI未见明确异常;（前列腺右侧尖部2针）前列腺癌

GleasonScore：3＋3＝6分

（前列腺右底、右中、左底、左中、左尖）前列腺增生;;A等待观测（Watchfulwaiting，WW）

B积极监测（Activesurveillance，AS）

C根治性前列腺切除术（ORP、LRP、RALP）

D外放射治疗（EBRT）

E近距离放射治疗－粒子植入治疗;■积极监测（AS）对于低危险局限前列腺癌是一种可行的措施

■积极监测（AS）与所谓的观测等待（WW）有所不一样

病情进展时：积极监测（AS）采用根治性治疗

观测等待（WW）采用姑息治疗;纳入原则不统一

穿刺标本Gleason分级不精确

临床分期不精确

PSA等监测指标并不可靠

治疗技术发展－减少并发症

也许丧失治愈机会

使得患者总是处在焦急中;;;;;;;;;;;;患者目前的治疗方案;谢谢大家