尼帕病毒病预防控制技术指南.pptxVIP

尼帕病毒病预防控制技术指南汇报人：公众号医路文献学习

CONTENTS01.引言02.疾病概述03.诊断与鉴别诊断04.治疗和预后05.预防控制措施目录

引言PART01

引言尼帕病毒病（NVD）是由尼帕病毒（NiV）引起的一种人畜共患传染病。通常引起发热、咳嗽、呼吸困难等急性呼吸道症状，或出现头痛、头晕、意识改变、癫痫等神经系统症状，甚至导致死亡。人感染尼帕病毒病死率可高达40%-75%甚至更高。

1998年9月，马来西亚首次发生尼帕病毒病暴发疫情。1999年3月，马来西亚病毒学家从一名来自尼帕村的患者样本中分离出一种新的病毒，并将其命名为尼帕病毒。此后，新加坡、印度、孟加拉国、菲律宾等国家陆续报道发生尼帕病毒病暴发疫情。柬埔寨和泰国在果蝠中检测到尼帕病毒。截至目前，全球尼帕病毒病疫情仍主要发生在南亚和东南亚国家。我国尚无人感染尼帕病毒病的报告。

疾病概述PART02

一、病原学尼帕病毒属于副粘病毒科亨尼帕病毒属。病毒颗粒呈多形性，直径150-300nm，最外层为脂蛋白包膜，核衣壳呈螺旋对称。基因组为单股负链RNA，全长约18.2kb，包含6个转录单位分别编码6个主要结构蛋白。病毒包膜蛋白F和G是病毒发挥毒力作用的关键蛋白，它们通过与细胞表面受体ephrin-B2和ephrin-B3相互作用介导病毒的感染入侵。尼帕病毒只有一个血清型。根据病毒基因组序列可分为M亚型（马来西亚）和B亚型（孟加拉）两个亚型。

一、病原学尼帕病毒可以在多种哺乳细胞中生长增殖。由于高度保守的ephrin-B2分子在脊椎动物的动脉内皮细胞、中膜平滑肌和神经元中广泛存在。尼帕病毒的宿主范围很广，包括蝙蝠、猪、马和人等。目前已经从患者的呼吸道分泌物、脑脊液、尿液中分离到尼帕病毒。

尼帕病毒对热和一般消毒剂都较敏感。56℃加热30分钟即可使病毒结构受到破坏，常用含氯消毒剂和肥皂等清洁剂便可将其灭活。

二、流行病学特征1.宿主动物和传染源宿主动物：狐蝠科狐蝠属中的果蝠是尼帕病毒的自然宿主，主要分布在南亚、东南亚和澳大利亚。我国云南、广西、广东和海南等地区也均有果蝠分布。尼帕病毒中间宿主主要为猪，此外还有马、羊、猫和犬等动物。传染源：人感染尼帕病毒病的传染源主要为被病毒感染的动物和人。

二、流行病学特征2.传播途径：尼帕病毒主要通过以下方式传播到人：直接接触被病毒感染的动物（如果蝠、猪、马等）或其体液（如血液、尿液、唾液等）。食用被病毒感染动物的体液、分泌物或排泄物所污染的食品（如被果蝠污染的水果）。密切接触被病毒感染的病人或其体液（包括鼻咽分泌物、尿液或血液等）。尼帕病毒病人际间传播主要发生在病例家庭和医疗机构。有气溶胶传播的文献报道。

二、流行病学特征3.人群易感性：人对尼帕病毒普遍易感。4.流行地区：目前，全球尼帕病毒病疫情主要发生在南亚和东南亚国家。5.季节性：孟加拉国和印度尼帕病毒病疫情发生在12月至次年5月。

三、临床表现潜伏期一般为4-14天，但有时可达45天甚至更长时间。尼帕病毒主要对中枢神经系统（90%）和呼吸系统（62%）造成损害，对肾脏、心脏和脾脏等影响较小。文献报道，两个基因型，M亚型（马来西亚）和B亚型（孟加拉）临床表现有较大差异，前者以神经系统症状为主，后者以呼吸系统症状为主。

三、临床表现有文献报道，人感染尼帕病毒病存在一定比例的无症状感染者。典型病例常有发热，并主要表现为咽痛、咳嗽、呼吸困难、急性呼吸窘迫综合征等严重呼吸系统症状和/头痛、头晕、呕吐、肌张力降低、颈强直、癫痫、不同程度的意识障碍，于24-48小时内进展为昏迷等神经系统症状。部分患者出现迟发性脑炎或神经系统后遗症，个别病例可出现腹痛、腹泻、胃炎和便秘等消化系统症状。

四、实验室检查1.一般检查：

外周血白细胞计数正常或降低，血小板可减少。大部分患者脑脊液白细胞计数升高，单核细胞为主，蛋白水平升高，葡萄糖水平正常。

2.血清和病原学检查：

早期发现和诊断尼帕病毒病对于提高感染者生存机会、防止传播给他人以及防止疫情暴发至关重要。在病程早期，可采集病人血液、脑脊液、尿液、鼻咽拭子等标本进行尼帕病毒逆转录PCR检测病毒RNA，并开展病毒分离培养。

五、脑部影像学检查头部磁共振(MRI)检查，典型表现为脑皮质下层和深白质区不均匀分布细小的病灶，即在T2WI上出现多个2-7mm的高信号灶，不伴有脑水肿或占位效应。最常见部位为皮层下和大脑半球深部白质，也可累及脑室周围、胼胝体、丘脑等。部分病例可伴软脑膜强化、脑实质内病灶强化，或一个月后，在脑皮层等部位出现广泛分布的T1WI灶状高信号影。也有患者头颅MRI未见异常。

诊断与鉴别诊断PA