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护理文书质量标准考试题及答案

一、单项选择题（每题5分，共20分）

1.护理记录单眉栏部分不包括以下哪项内容（）

A.科室

B.床号

C.过敏史

D.页码

答案：C

解析：护理记录单眉栏部分通常包括科室、床号、姓名、住院号、页码等信息，过敏史一般不在眉栏体现。举一反三：护理文书眉栏信息准确填写很重要，不同类型的护理文书眉栏信息可能会稍有差异，但基本的科室、床号、姓名等是常见的，要注意准确核对，避免信息错误影响对患者的整体护理和医疗判断。

2.体温单中，大便次数记录“※”表示的是（）

A.未解大便

B.大便失禁

C.人工肛门

D.腹泻

答案：B

解析：体温单中，“※”表示大便失禁；未解大便记“0”；人工肛门以“☆”表示；腹泻次数以实际次数记录。举一反三：体温单的各种符号记录是护理人员必须掌握的内容，准确记录有助于医护人员了解患者的基本生理状况，如小便记录、出入量记录等都有相应规范符号，要牢记这些符号含义，确保记录准确无误。

3.长期医嘱单的有效时间是（）

A.12小时以上

B.24小时以上

C.48小时以上

D.72小时以上

答案：B

解析：长期医嘱是指医生开写医嘱起，有效时间在24小时以上，当医生注明停止时间后医嘱失效。举一反三：除了长期医嘱，还有临时医嘱和备用医嘱等不同类型。临时医嘱有效时间在24小时以内，应在短时间内执行；备用医嘱又分为长期备用医嘱（prn）和临时备用医嘱（sos），这些医嘱类型的区分和执行要求是护理工作中准确执行医嘱的关键。

4.护理文书书写应当使用（）

A.医学术语

B.日常用语

C.方言

D.随意简化字

答案：A

解析：护理文书书写应当使用医学术语，文字工整，字迹清晰，表述准确，语句通顺，标点正确。举一反三：使用医学术语可以保证护理文书的准确性和专业性，避免因日常用语、方言或随意简化字等造成误解。在护理记录中，对于病情描述、操作记录等都要规范使用医学术语，这也是护理人员专业素养的体现。

二、多项选择题（每题5分，共20分）

1.护理文书质量标准中，对护理记录内容的要求包括（）

A.客观

B.真实

C.准确

D.及时

E.完整

答案：ABCDE

解析：护理记录内容要求客观、真实、准确、及时、完整。客观是指记录要基于患者实际情况；真实要求如实记录，不虚构；准确强调数据、描述等精准；及时记录确保信息时效性；完整涵盖护理过程各方面关键信息。举一反三：护理记录内容的这些要求贯穿于整个护理文书书写过程，比如在记录患者生命体征变化、病情发展等情况时，都要严格按照这些标准执行，以提供准确可靠的医疗信息。

2.以下属于护理文书的有（）

A.体温单

B.医嘱单

C.护理记录单

D.病室报告

E.护理病历

答案：ABCDE

解析：护理文书包括体温单、医嘱单、护理记录单、病室报告、护理病历等多种。这些护理文书从不同角度反映患者的护理过程和状况。举一反三：各类护理文书都有其独特的作用和记录规范，体温单记录患者生命体征变化趋势，医嘱单体现医生的治疗指令和护士的执行情况，护理记录单侧重于护理过程和患者病情变化观察等，要掌握每种文书的特点和填写要求。

3.医嘱单审核时应重点关注（）

A.医嘱内容是否完整

B.医嘱开具时间

C.医嘱停止时间

D.护士签名是否完整

E.医生签名是否完整

答案：ABCDE

解析：审核医嘱单时，医嘱内容完整、开具时间、停止时间、护士和医生签名等都是重点关注内容。完整的医嘱内容确保治疗准确执行，时间记录反映医嘱时效性，签名则明确责任。举一反三：医嘱审核是护理工作中确保医疗安全的重要环节，除了上述内容，还要注意医嘱的准确性，如药物剂量、用法等是否合理，发现问题及时与医生沟通确认，避免错误医嘱执行引发不良后果。

4.护理病历应包括（）

A.入院评估单

B.护理计划单

C.护理措施实施记录

D.健康教育记录

E.出院指导

答案：ABCDE

解析：护理病历涵盖入院评估单、护理计划单、护理措施实施记录、健康教育记录、出院指导等内容。这些内容全面反映了从患者入院到出院整个护理过程。举一反三：护理病历是护理人员对患者进行整体护理的重要记录，通过入院评估单了解患者基本情况，制定护理计划单，在护理措施实施记录中体现具体行动，健康教育记录和出院指导则关注患者健康知识掌握和出院后的康复，要重视各部分内容的连贯性和完整性。

三、判断题（每