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烧伂科烧伤处理预案

一、烧伤处理预案概述

烧伤是指热力（如火焰、热液、热气体、热固体等）作用于人体组织，引起组织损伤的损伤。烧伤处理预案旨在规范烧伤的应急处理流程，提高救治效率，减少烧伤并发症的发生，促进患者康复。本预案适用于各类烧伤事故现场及医院烧伤科。

二、烧伤现场应急处理

（一）迅速脱离热源

1.火焰烧伤时，应立即脱去燃烧衣物，或用湿毛巾覆盖身体，迅速撤离火场。

2.热液烧伤时，应立即用冷水冲洗受伤部位至少15分钟，以迅速降温。

3.热固体或热气体烧伤时，应立即移开热源，并用大量冷水冲洗受伤部位。

（二）初步处理

1.清洁伤口：用生理盐水或清水冲洗伤口，清除异物和污垢。

2.缓解疼痛：可使用止痛药或冷敷缓解疼痛。

3.预防感染：涂抹抗生素软膏，并用无菌纱布覆盖伤口。

（三）转运与途中护理

1.保持呼吸道通畅：注意观察患者呼吸情况，必要时进行吸氧。

2.保暖：防止患者体温过低，可用毯子或被套包裹身体。

3.止血：如伴有出血，可用无菌纱布按压止血。

三、医院烧伤科救治流程

（一）接诊与评估

1.快速评估烧伤面积和深度：采用烧伤面积评估法（如九分法）和烧伤深度评估法（如三度四分法）。

2.了解患者病史：包括烧伤原因、受伤时间、既往病史等。

3.进行生命体征监测：包括心率、血压、呼吸、体温等。

（二）治疗措施

1.补液治疗：根据烧伤面积和深度，计算补液量，并分批输注晶体液和胶体液。

2.伤口处理：清洁伤口，清除坏死组织和异物，进行皮肤移植。

3.抗感染治疗：根据伤口情况和细菌培养结果，选用合适的抗生素。

4.营养支持：提供高蛋白、高热量饮食，必要时进行肠内或肠外营养支持。

（三）并发症防治

1.预防肺部感染：保持呼吸道通畅，定期进行雾化吸入。

2.预防压疮：定时翻身，使用减压床垫。

3.预防深静脉血栓：鼓励患者进行肢体活动，必要时使用弹力袜。

四、康复与护理

（一）康复治疗

1.功能锻炼：指导患者进行肢体功能锻炼，预防关节僵硬和肌肉萎缩。

2.皮肤护理：保持伤口清洁干燥，防止感染。

3.心理支持：关注患者心理状态，进行心理疏导。

（二）出院指导

1.注意伤口护理：保持伤口清洁干燥，按时换药。

2.饮食指导：提供高蛋白、高维生素饮食。

3.定期复查：按时回医院进行复查，及时处理并发症。

五、预案管理与培训

（一）预案管理

1.定期修订预案：根据实际情况和最新研究成果，定期修订烧伤处理预案。

2.建立应急预案库：收集整理各类烧伤事故案例，建立应急预案库。

（二）培训与演练

1.定期培训：对医护人员进行烧伤处理培训，提高应急处理能力。

2.模拟演练：定期进行烧伤事故模拟演练，检验预案的有效性。

二、烧伤现场应急处理

（一）迅速脱离热源

1.火焰烧伤时：

（1）立即停止接触火源：命令或协助伤者迅速离开火场或离开燃烧物。

（2）脱去燃烧衣物：若衣物尚未燃烧尽，可用双手抓住衣物边缘快速向外脱去。若衣物与皮肤粘连，切勿强行撕扯，应保留粘连部分，等待后续处理。可用浸湿的衣物或布单覆盖，帮助灭火。

（3）覆盖灭火：用湿毛巾、湿衣物或厚布单覆盖烧伤部位，隔绝空气，熄灭火焰。同时，帮助伤者翻滚灭火，或用沙土覆盖。

（4）迅速撤离：将伤者转移到安全、通风处。

2.热液（如热水、热油等）烧伤时：

（1）立即脱去浸湿衣物：若衣物已被热液浸透，应迅速脱去，但同样注意避免撕扯粘连的皮肤。

（2）大量冷水持续冲洗：这是最关键的急救措施。立即将烧伤部位完全浸入coolrunningwater(流动的冷水)中，或者用持续的冷流水（水温约10-20°C，避免使用冰水以免冻伤）冲洗。

（3）冲洗时间：对于小面积烧伤，持续冲洗15-20分钟；对于大面积烧伤，应在专业医护人员到达前持续冲洗至少30分钟，直至疼痛明显缓解。

（4）注意特殊部位：对于头面部、手、脚等部位，若无法完全浸泡，应使用水盆或水袋持续冷敷。

3.热固体（如烧热的金属、玻璃等）或热气体（如蒸汽）烧伤时：

（1）立即移开热源：迅速将伤者移离热源或蒸汽来源。

（2）处理附着物：若皮肤上有粘连的金属碎屑、玻璃碎片等，不要自行强行去除，应保护其作为异物，等待医生处理。

（3）冷水冲洗：同样使用大量冷水持续冲洗烧伤部位，时间不少于20分钟。

（4）注意吸入伤：若是热气体或蒸汽烫伤，需警惕呼吸道损伤（吸入性损伤）。观察伤者有无咳嗽、呼吸困难、声音嘶哑、咽喉疼痛等症状，如有，需特别注意保持呼吸道通畅。

（二）初步处理

1.清洁伤口：

（1）评估环境：在清洁的水源（如流动的冷水、生理盐水）下进行。避免在肮脏的环境