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高血压护理查房

简要病史：

病员贺贤东，45岁，男，因“发现血压升高2+年，反复头晕、头痛1+年，再发1周。”于-07-0408:59入院。入院体温36.5℃脉搏82次/分呼吸20次/分血压180/95mmHg，发育正常，营养中等，体型肥胖，慢性病容，神志清晰，精神可，步入病房，自动体位，查体合作。口唇无发绀，伸舌居中，颈软，气管居中，颈静脉无显露，肝颈静脉回流征阴性。胸廓对称，叩诊呈清音。双肺呼吸音清，未闻及确切干湿鸣。心脏浊音界不大。心律齐，剑下心音无增强，心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平坦，全腹软，无压痛、反跳痛，肝、脾肋下未触及。移动性浊音阴性。肠鸣音3-4次/分。双下肢不肿。肌张力正常，肌力Ⅴ级，生理反射存在，病理征未引出。

LOREMIPSUMDOLOR

辅助检查：24小时动态血压：24小时血压平均值：163/96mmHg，最高收缩压204mmHg,最高舒张压126mmHg，最低收缩压116mmHg，最低舒张压44mmHg；白昼血压负荷：收缩压（＞140mmHg）92.3%，舒张压（＞90mmHg）76.9%，夜间血压负荷值：收缩压（＞120mmHg）88.9%，舒张压（＞70mmHg）66.7%。指示：患者动态血压成果诊断高血压病明确，结合患者糖尿病基础，故予厄贝沙坦150mgqd，倍他乐克12.5mgqd改善心脏重构。亲密监测血压。

问：什么是高血压？及高血压的临床体现？

护士答：目前，我国采用统一的高血压诊断原则，既往非同日三次及以上血压升高，收缩压均不小于140mmHg和（或）舒张压均不小于90mmHg；最高血压200+mmHg；故为3级，且患者老年等危险原因等；故诊断很高危。有活动后心累症状，近期查心脏彩超：左房长大，积极脉窦部增宽，积极脉瓣微量反流，左室舒张功能减少；故考虑高血压心脏病。

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问：高血压的分级？危险分层？

护士答：1级，即“轻度高血压”，收缩压140～159mmHg，舒张压90～99mmHg。2级，即“中度高血压”，收缩压160～179mmHg，舒张压100～109mmHg。3级，即“重度高血压”，收缩压≥180mmHg，舒张压≥110mmHg。收缩压≥140mmHg，舒张压≤90mmHg，为“单纯收缩期高血压”。分层：低危组：1级无其他危险原因中危组：2级或1-2级合并有1-2个危险原因高危组：高血压1级或2级，兼有3种或更多的危险原因，兼有糖尿病或靶器官损害或高血压水平3级但无其他危险原因；极高危：高血压3级同步又1种或1种以上的危险原因或靶器官损害、糖尿病，或高血压1-3

高血压的并发症有哪些？

护士答：高血压可并发左室肥厚，高血压性心脏病，冠心病，脑血管合并症，肾损害，眼底血管病变等。

针对以上状况我们作出如下护理诊断、目的及其护理措施

1舒适度的变化

2有受伤的危险

3知识的缺乏

4潜在并发症：高血压急症

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P1.舒适度的变化：心悸与血压升高有关。

护理目的:病人血压基本控制在正常范围内，减少或防止心悸的发作。

1、减少引起或加重心悸的原因：为病人发明安静舒适的休养环境，防止劳累、情绪激动、精神紧张、环境嘈杂等不良原因加重心悸。心悸时嘱病人卧床休息，抬高床头，变化体位动作要慢。

2、向病人解释心悸重要与高血压有关，血压恢复正常后心悸的症状可减轻或消失。指导病人使用放松技术，如缓慢呼吸。

3、用药护理：遵医嘱应用降压药，测量血压的变化以判断疗效，观测药物不良反应。如苯磺酸左旋氨氯地平有头痛、面色潮红、下肢浮肿等不良反应。

O1：病人配合休息，药物治疗后，血压以及头痛的发作得到了很好的控制。

护理目的：病人控制好血压，理解有关直立性低血压的防止和处理，能进行基本的自主活动，保证病员安全无受伤。

1、防止受伤：定期测量病人血压并做好记录。出现头晕、眼花、耳鸣、视力模糊等症状时要嘱其卧床休息，上厕所或外出时有人陪伴，防止迅速变化体位、活动场所光线暗、病室内东西乱放、地面滑，休息时加床栏。

2、直立性低血压的防止和处理：A、首先要给病人讲解直立性低血压的体现为头晕、心悸、出汗、恶心、呕吐等，在联合用药、服首剂药物或加量时要尤其注意。B、懂得病人防止直立性低血压的措施：防止长时间站立，尤其是刚服药后，要休息一段时间在下床活动；变化姿势，尤其是从卧、坐位起立时动作要缓慢；防止用过热的水洗澡或蒸气浴，更不适宜大量饮酒。C、指导在病人直立性低血压发生时采用下肢抬高，以增进下肢血液回流。

O2：病人的血压控制安全范围内