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血小板汇集的测定
与临床应用;再认识血小板
血小板汇集的病理生理
血小板汇集的测定措施
血小板汇集的临床应用;血小板;血小板;在血液中,血小板是最小的有形细胞。
血小板在电子显微镜下像橄榄形盘状.也有梭形或不规则形,电镜下血小板的膜表面有糖衣,能吸附血浆蛋白和凝血因子。
正常人血液中血小板计数为(100~300)×109/L
三分之一的血小板平时贮存在脾脏中。;血小板形态;血小板功能;血液中的血小板数低于10万/μ1(100×109/L)为血小板减少,低于5万/μL(50×109/L)则有出血危险。
静息血小板的寿命平均为7~14天。
循环血小板的寿命平均是5~9天。
;血小板汇集的病理生理
;血小板汇集(plateletaggregation,PAgT)是指血小板与血小板之间的互相粘附,活化的血小板互相作用汇集成团的生理(病理)特性。;血小板的重要功能;ADP、肾上腺素、凝血酶和胶原等都是血小板的致聚剂。
不一样的致聚剂引起的汇集过程体既有所不一样。
激活的血小板中,血小板膜里的花生四烯酸游离出来,最终在不一样酶的作用下,形成血栓烷A2(TXA2)。血栓烷A2是迄今已知的最强的致聚剂。
内皮细胞释放的前列腺素I2(PGI2)可通过激活腺苷酸环化酶使环腺苷酸(cAMP)水平升高,克制血小板汇集。
血小板汇集是指活化的血小板导致粘附的血小板之间汇集成团的特性。
血小板汇集功能重要与血小板膜GPⅡb/Ⅲa、Ⅰb、血浆纤维蛋白原及细胞外钙离子等有关。;动脉粥样硬化
冠状动脉疾病,CAD和急性心肌梗死
脑血管疾病和中风(脑血管意外)
周围动脉闭塞性疾病(PAOD)
糖尿病
;血小板在执行生理性止血的同步,也在病理性血栓形成过程中起重作用。
血小板功能检测对于临床有关疾病的诊断和抗血小板药物的筛选及有关研究有着重要的意义。;血小板汇集的测定措施;血小板汇集-比浊法;血小板汇集-诱导剂;测定血小板汇集的措施;血小板汇集的测定;3.测试环节:
(1)加PPP250μl于测试杯中,放预热孔中预热备用。
(2)加PRP2250μl于另一测试杯中(杯内预先放入搅拌珠一粒),放预热孔中预热备用。
(3)用微量进样器吸取25μlAA、ADP汇集剂备用。
(4)将盛有PPP血浆??测试杯插测试孔中。
(5)按键,测试孔对应绿灯亮,表明已调好基准点。
(6)将PPP测试杯取出,将PRP测试杯插究竟,将预先吸好试剂的微量进样器沿管角插究竟,迅速注入试剂,即刻按“TEST”键,仪器自动完毕测试
(7)完毕后显示屏显示当时的血小板汇集率。;克制血小板汇集的药物:⑴制花生四烯酸代谢的药物磷酯酶A2克制剂:阿托品、氢化可的松环氧化酶克制剂:阿司匹林、吲哚美辛、保泰松⑵酸二酯酶克制剂:西洛他唑双嘧达莫、茶碱⑶ADP受体拮抗剂:氯吡格雷、噻氯匹定、腺苷⑷肾上腺素受体拮抗剂:酚妥拉明、普萘洛尔⑸血酶拮抗剂:肝素阿昔单抗、潘生丁、消炎痛、维生素E、维生素B6、氨茶碱、血管扩张剂(硝普钠、硝酸甘油、亚硝酸钠)、心得安、速尿、利尿酸、氨丙嗪、非那根、苯海拉明、安妥明、青霉素、羧苄青霉素、呋喃坦丁、蝮蛇类降纤药(Svate)、丹参、川芎、赤芍、红花、当归等。提高血小板汇集的药物:迈格尔(注射用人重组白细胞介素-11)、利可君、强的松、糖皮质激素、甲泼尼龙片仙鹤草、紫珠草、白芨。
;采血注意事项;采血注意事项;汇集性增高:糖尿病、高血压、冠心病、急性心肌梗塞、高β脂蛋白血症等。
缺血性脑血管疾病(脑卒中)。
手术后、静脉注射葡萄糖后、高脂饮食及吸烟后。
多发性硬化症、静脉血栓形成。;汇集性减低:见于血小板无力症,轻型血小板病;胶原无效性血小板病(胶原诱导汇集消失);巨大血小板综合征(瑞斯托霉素诱导汇集消失,其他诱导汇集正常)
继发性血小板功能障碍性疾病(如尿毒症、ITP、原发性血小板增多症、真性红细胞增多症);使用某些抗血小板药物后(如阿司匹林、潘生丁、保泰松、消炎痛、右旋糖苷等)
放射性损伤(肾上腺素及胶原诱导汇集消失,ADP诱导汇集减弱)。;开申请单的注意事项;血小板汇集的临床应用;可用于人群的健康查体,筛检出血小板汇集高凝的病人,可与血脂、血糖和血液黏度等同样进行常规检查,临床医生根据临床综合分析给与降脂、降糖,应用抗血小板药物,(临床已证明抗血小板的药物能明显的减少冠心病,脑血管疾病,及周围性动脉血栓形成的发病率。)
中医药的活血化瘀治疗。;血小板汇集与有关疾病;在动脉硬化、冠心病、脑血栓、高血压、糖尿病等血栓性疾病中,血小板汇集率往往会升高。
急性冠脉综合征(ACS)。
通过治疗,血小板汇集率减少时,不仅可克制血栓形成,还会使已形成的血栓溶解,因此测定血小板汇集率可以有观
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