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肺科慢性支气管炎护理手册

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CATALOGUE

02

核心护理措施

01

疾病基础知识

03

居家管理规范

04

急性发作应对

05

康复与功能训练

06

长期管理要点

疾病基础知识

01

慢性炎症性气道疾病

典型病理表现为支气管黏膜充血水肿、黏液分泌亢进，患者长期（每年持续3个月以上，连续2年）出现咳嗽、咳白色泡沫痰或脓性痰。

持续性咳嗽咳痰

小气道阻塞与重塑

长期炎症刺激可导致气道平滑肌增厚、基底膜纤维化，最终引发不可逆性气道阻塞，部分患者可能进展为慢性阻塞性肺疾病（COPD）。

慢性支气管炎是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，病理特征为黏液腺增生、杯状细胞增多及气道壁纤维化，导致气道狭窄和气流受限。

定义与病理特点

主要病因与诱因

01

02

03

吸烟与环境污染

吸烟是首要病因，烟草中的有害物质直接损伤气道纤毛功能；长期暴露于粉尘（如煤尘、棉尘）、工业废气或室内空气污染（如烹饪油烟）也会显著增加患病风险。

感染因素

反复呼吸道感染（如流感病毒、肺炎链球菌）可加重气道炎症，细菌定植（如流感嗜血杆菌）可能导致急性发作频率升高。

遗传与免疫异常

α1-抗胰蛋白酶缺乏症等遗传缺陷可能降低肺部抗炎能力，而自身免疫反应异常（如IgA分泌不足）也与慢性炎症发展相关。

患者表现为慢性咳嗽、咳痰（晨起明显）和活动后气促，寒冷季节或感染后症状加重，部分患者伴有喘息或胸闷。

临床表现与诊断标准

典型症状三联征

听诊可闻及散在干湿啰音；肺功能检查显示阻塞性通气功能障碍（FEV1/FVC70%）；胸部X线可见肺纹理增粗、紊乱，排除其他肺部疾病。

体格检查与辅助检查

需与支气管哮喘（发作性喘息、可逆性气流受限）、支气管扩张（固定性湿啰音、CT示支气管囊柱状扩张）及肺结核（低热、盗汗、痰抗酸杆菌阳性）相区分。

鉴别诊断要点

核心护理措施

02

环境管理与温湿度控制

空气净化与通风

保持病房空气流通，定期使用空气净化设备减少粉尘、烟雾等刺激性颗粒物，避免诱发患者咳嗽或呼吸困难。

温湿度调节

定期清洁床单、窗帘等易积尘物品，禁止摆放鲜花或使用刺激性气味的消毒剂，降低过敏风险。

维持室内温度在20-24℃，湿度在50%-60%，过干或过湿均可能刺激呼吸道黏膜，加重痰液黏稠度。

避免过敏原暴露

根据病变部位调整患者体位（如侧卧、俯卧），配合空心掌由下至上轻叩背部，促进痰液松动并排出。

体位引流与叩背排痰

指导患者进行腹式呼吸练习，吸气后屏气2-3秒再缓慢咳嗽，增强气道清洁能力。

深呼吸与咳嗽训练

使用生理盐水或祛痰药物雾化吸入，稀释痰液并缓解气道痉挛，每日2-3次，每次15-20分钟。

雾化吸入辅助

有效排痰技术指导

氧流量精准控制

每日更换湿化瓶蒸馏水，防止细菌滋生；检查鼻导管是否通畅，避免分泌物堵塞影响供氧效果。

湿化瓶维护

血氧监测与记录

持续监测患者血氧饱和度（SpO₂），维持在90%以上，并记录氧疗时间、流量及患者反应，及时调整方案。

根据血气分析结果调整氧流量（通常1-2L/min），避免长期高浓度吸氧导致二氧化碳潴留。

氧疗管理与监督要点

居家管理规范

03

个性化戒烟计划制定

根据患者吸烟史、依赖程度及心理状态，制定分阶段戒烟目标，结合尼古丁替代疗法或药物辅助治疗，降低戒断反应。

家庭监督与环境优化

家属需协助清除家中烟草制品，避免二手烟暴露，并定期随访患者戒烟进展，及时调整干预措施。

行为替代与心理支持

引导患者通过咀嚼无糖口香糖、深呼吸练习等方式转移烟瘾，同时提供心理咨询或加入戒烟互助小组，增强戒烟信心。

戒烟干预与劝导策略

营养支持与饮食方案

优先选择鱼类、瘦肉、豆类及乳制品，补充优质蛋白质，搭配坚果、橄榄油等健康脂肪来源，维持患者能量消耗与肌肉质量。

高蛋白高热量饮食

增加深色蔬菜（如菠菜、胡萝卜）、水果（如蓝莓、柑橘）摄入，补充维生素C、E及β-胡萝卜素，减轻气道氧化应激损伤。

抗氧化营养素补充

采用每日5-6餐制缓解饱胀感，避免过饱影响膈肌运动；每日饮水1500-2000ml稀释痰液，但需限制咖啡因及酒精摄入。

少食多餐与水分管理

01

02

03

呼吸功能训练方法

腹式呼吸训练

指导患者取仰卧位，一手置于腹部，缓慢用鼻吸气使腹部隆起，经缩唇呼气6-8秒，每日练习3次，每次10分钟，增强膈肌力量。

缩唇呼吸法

吸气2秒后，缩唇如吹口哨状缓慢呼气4-6秒，延长呼气时间以减少肺泡塌陷，改善气体交换效率。

阻力呼吸训练

使用呼吸训练器或吹气球练习，逐步增加阻力强度，提升肺活量及呼吸肌耐力，每周监测肺功能指标变化。

急性发作应对

04

症状加重识别指征

咳嗽频率与强度增加

患者咳嗽次数显著增多且伴随痰液黏稠度增加，或出现脓性痰，提示可能存在细菌感染或炎症加重。

02

04

03

01

发热与全身症