医学课件-颞下颌关节.pptx

医学课件-颞下颌关节汇报人：XXX2025-X-X

目录1.颞下颌关节概述

2.颞下颌关节疾病诊断

3.颞下颌关节疾病治疗原则

4.颞下颌关节紊乱病

5.颞下颌关节强直

6.颞下颌关节脱位

7.颞下颌关节骨关节炎

8.颞下颌关节其他疾病

01颞下颌关节概述

颞下颌关节解剖结构关节基本结构颞下颌关节由下颌骨髁突、颞骨关节窝和关节盘构成，关节盘分为前、中、后三部分，总面积约为3.5平方厘米。关节囊包裹整个关节，分为纤维层和滑膜层。关节腔内含有滑液，有助于减少关节运动时的摩擦。运动方式颞下颌关节主要进行铰链运动，允许下颌骨进行前后、左右和上下运动。关节盘在运动中起到缓冲和稳定作用，关节囊的紧张程度影响关节的稳定性。下颌骨的位移范围约为20-25毫米。神经血管供应颞下颌关节由三叉神经第二支（上颌神经）和颞深神经支配，提供感觉和运动功能。关节的血液供应主要来自颞深动脉和颞浅动脉，这些血管在关节周围形成丰富的血管网，保证关节的营养供应。

颞下颌关节生理功能咀嚼运动颞下颌关节是咀嚼运动的主要执行器官，下颌骨通过关节的运动，可实现前伸、后退、左右移动等多种运动，咀嚼效率可达每小时约10000次。关节盘在咀嚼过程中起到缓冲和稳定作用，降低关节面的摩擦。言语功能颞下颌关节在言语过程中发挥着重要作用，其运动能力直接影响语音的清晰度和准确性。正常情况下，颞下颌关节的运动范围可达35-40毫米，为语音的多样性和流畅性提供基础。表情运动颞下颌关节参与面部表情的运动，如微笑、皱眉等。关节的灵活性和稳定性有助于实现面部表情的细微变化，为表情的丰富性提供了保障。研究表明，颞下颌关节的正常功能对于保持面部表情的自然和和谐至关重要。

颞下颌关节疾病分类关节紊乱病颞下颌关节紊乱病是最常见的颞下颌关节疾病，包括关节盘移位、关节盘穿孔、关节弹响等。这类疾病通常与关节过度使用、咬合不良等因素有关，发病率约为5%-15%。关节强直颞下颌关节强直是指关节活动受限或完全丧失，可分为真性强直和假性强直。真性强直多由感染、创伤等原因引起，假性强直则与关节周围软组织病变有关。强直患者关节活动度通常小于5度。骨关节炎颞下颌关节骨关节炎是一种退行性疾病，多见于中老年人。其特点是关节软骨退变、关节间隙变窄，严重时可导致关节变形。骨关节炎的患病率随着年龄增长而增加，约为1%-3%。

02颞下颌关节疾病诊断

临床表现疼痛症状颞下颌关节疾病最常见的临床表现是疼痛，通常位于颞下颌关节区域、耳前或耳后。疼痛程度轻重不一，严重时可影响日常活动，如说话、咀嚼等。疼痛通常在关节活动时加剧。关节弹响关节弹响是颞下颌关节疾病的另一典型症状，多在张口、闭口或咀嚼时出现。弹响可分为清脆的爆裂声和持续的摩擦声，弹响的频率和强度可因个体差异而异。关节运动受限颞下颌关节疾病可导致关节运动受限，表现为张口困难、开口度减小等。正常人的开口度通常为40-50毫米，受限时开口度可减少至20-30毫米。关节运动受限可能与关节结构改变、软组织损伤等因素有关。

影像学检查X射线检查X射线是颞下颌关节疾病最常用的影像学检查方法，包括全景片、咬合片等。全景片可显示整个颞下颌关节的结构，咬合片则着重显示牙齿和关节的咬合关系。X射线检查简单易行，但无法显示关节软组织的细微变化。CT扫描CT扫描是颞下颌关节疾病的精细影像学检查方法，可提供高分辨率的三维图像，清晰显示关节的骨性结构、关节盘和软组织。CT扫描适用于诊断关节盘穿孔、关节骨折等病变，但辐射剂量相对较高。MRI检查MRI是颞下颌关节疾病的最佳影像学检查方法，可无创、多角度地显示关节的软组织结构，包括关节盘、滑膜、韧带等。MRI对关节盘病变、关节囊损伤等软组织病变的诊断具有很高的准确性。

实验室检查血常规检查血常规检查是颞下颌关节疾病的基本检查项目，包括红细胞、白细胞、血小板等指标。关节炎症或感染时，白细胞计数和红细胞沉降率（ESR）可升高，有助于疾病的诊断和病情监测。关节液检查关节液检查是诊断颞下颌关节疾病的重要手段，可检测关节液的透明度、白细胞计数、红细胞计数等指标。关节液检查有助于判断关节炎症、感染或关节损伤等疾病。正常关节液呈透明，白细胞计数低于200个/μl。酶学检查酶学检查包括C反应蛋白（CRP）、碱性磷酸酶（ALP）等指标，可反映关节炎症的严重程度。CRP在关节炎症时显著升高，ALP在关节病变时也可能升高。这些指标有助于颞下颌关节疾病的诊断和鉴别诊断。

03颞下颌关节疾病治疗原则

非手术治疗药物治疗药物治疗是颞下颌关节疾病非手术治疗的主要方法，包括非甾体抗炎药（NSAIDs）如布洛芬，用于缓解疼痛和炎症。长期使用可能引起胃肠道不适，需在医生指导下使用。物理治疗物理治疗通过超声波、电疗、热疗等方法，促进关节血液循环，缓解疼痛和肌肉紧张。物理治疗通常需要连续