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临床执业医师(第三单元)模拟试卷及答案

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、单项选择题（每题1分，共40分）

1.男性，50岁，高血压病史15年，近日因劳累后出现胸骨后压榨性疼痛，持续约20分钟，含服硝酸甘油缓解。最可能的诊断是：

A.稳定型心绞痛

B.变异型心绞痛

C.急性心肌梗死

D.主动脉夹层

E.肋软骨炎

2.患者咳嗽、咳痰20年，每年冬季加重，伴活动后气短。查体：桶状胸，双肺呼吸音减低，叩诊过清音。最可能的诊断是：

A.慢性支气管炎

B.慢性阻塞性肺疾病

C.肺结核

D.支气管哮喘

E.肺间质纤维化

3.男性，65岁，上腹部反复疼痛3年，餐后加重，伴反酸、嗳气。近1个月疼痛变为持续性，伴食欲不振、体重下降。最应警惕的疾病是：

A.慢性胃炎

B.功能性消化不良

C.消化性溃疡

D.胃食管反流病

E.胃癌

4.患者因长期使用糖皮质激素出现库欣综合征表现，以下治疗措施中首选的是：

A.立即停用所有激素

B.加用抗生素预防感染

C.使用双膦酸盐防治骨质疏松

D.使用β受体阻滞剂控制血压

E.调整激素使用剂量或更换药物

5.诊断糖尿病酮症酸中毒最重要的实验室指标是：

A.血糖升高

B.血酮体升高

C.血碳酸氢根降低

D.血pH值降低

E.尿酮体阳性

6.患者女，30岁，妊娠32周，因突发呼吸困难、咳粉红色泡沫痰入院。查体：心率120次/分，呼吸急促，双肺满布湿啰音。最可能的诊断是：

A.肺炎

B.心力衰竭

C.肺栓塞

D.妊娠高血压综合征

E.气胸

7.急性肾小球肾炎最常见的病因是：

A.病毒感染

B.细菌感染

C.毒物中毒

D.免疫异常

E.肾血管病变

8.下列哪种情况不宜使用阿司匹林：

A.稳定型心绞痛

B.预防缺血性卒中

C.类风湿关节炎

D.头痛发热

E.冠状动脉搭桥术后

9.患者男，40岁，因皮肤黏膜出血入院，查血小板计数20×10^9/L，骨髓巨核细胞显著增生，伴巨核细胞成熟障碍。最可能的诊断是：

A.特发性血小板减少性紫癜

B.急性白血病

C.再生障碍性贫血

D.白血病伴发血小板减少综合征（TTP）

E.ITP

10.男性，45岁，长期饮酒史，出现进行性加重的黄疸、皮肤瘙痒、肝区疼痛。肝功能检查示严重肝细胞损伤。最可能的诊断是：

A.胆囊炎

B.肝血管瘤

C.肝硬化

D.酒精性肝炎

E.原发性肝癌

11.诊断甲状腺功能亢进最敏感的指标是：

A.甲状腺素（T4）

B.三碘甲状腺原氨酸（T3）

C.促甲状腺激素（TSH）

D.甲状腺相关抗体（TRAb）

E.甲状腺摄碘率

12.患者女，28岁，阵发性心悸，发作时心率160次/分，律齐，血压正常。心电图示QRS波群形态正常。最可能的诊断是：

A.室性心动过速

B.房性心动过速

C.预激综合征合并房颤

D.窦性心动过速

E.心房扑动

13.慢性阻塞性肺疾病患者进行肺康复治疗，以下哪项是错误的：

A.指导患者进行腹式呼吸和缩唇呼吸

B.鼓励患者进行规律的有氧运动

C.使用呼吸机辅助通气

D.改善患者营养状况

E.进行心理支持和健康教育

14.消化性溃疡并发上消化道大出血时，首选的治疗措施是：

A.立即手术止血

B.静脉滴注垂体后叶素

C.内镜下止血

D.静脉输注血制品

E.口服去甲肾上腺素

15.诊断类风湿关节炎最主要的实验室指标是：

A.C反应蛋白

B.血沉

C.类风湿因子（RF）

D.抗环瓜氨酸肽抗体（Anti-CCP）

E.抗核抗体（ANA）

16.男性，70岁，高血压病史，因急性前壁心肌梗死入院，溶栓治疗过程中出现大面积出血性梗死，最可能的原因是：

A.溶栓药物剂量不足

B.患者存在出血体质

C.溶栓时间窗选择不当

D.患者同时使用抗凝药物

E.患者存在血小板减少

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