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老年人康复理疗技术细则

一、概述

老年人康复理疗技术是指针对老年人生理功能衰退、慢性疾病、术后恢复等情况，运用物理因子、运动疗法、手法治疗等手段，促进功能恢复、缓解症状、提高生活质量的专业技术。本细则旨在规范老年人康复理疗的操作流程，确保治疗安全有效。

二、康复理疗前的准备

（一）评估与诊断

1.了解老年人病史，包括慢性病、手术史、药物使用情况。

2.进行体格检查，评估关节活动度、肌力、平衡能力、疼痛程度。

3.使用标准化评估工具（如MMT肌力测试、Berg平衡量表）记录基线数据。

（二）环境与设备准备

1.确保治疗环境安全，地面防滑，光线充足。

2.准备必要设备：治疗床、平行杠、助行器、温热治疗仪等。

3.检查设备功能，确保无故障。

（三）沟通与知情同意

1.向老年人及其家属解释治疗目的、流程及潜在风险。

2.获取书面知情同意书。

3.询问有无治疗禁忌症（如出血倾向、皮肤破损等）。

三、康复理疗技术操作

（一）物理因子治疗

1.电疗法

-使用低频电刺激（如经皮神经电刺激TENS）缓解疼痛，电流强度0.5-2mA，每次15-20分钟。

-使用中频电疗（如干扰电）促进血液循环，频率1-10kHz，每次20分钟。

2.光疗法

-红外线照射（温度40-60℃）促进组织修复，每次15分钟，每日1次。

-蓝光照射（波长450-495nm）抗炎，每次10分钟，每周3次。

3.磁疗法

-使用静态磁片（强度100-500mT）改善局部循环，佩戴时长4-8小时/日。

（二）运动疗法

1.关节活动度训练（PROM）

-被动活动：协助老年人进行全范围关节屈伸，每日3组，每组10次。

-主动辅助活动：使用平行杠或手辅助，逐步增加自主用力。

2.肌力训练

-使用弹力带或哑铃进行等长收缩训练（如坐姿抬腿，每组15次）。

-分步进阶：从坐位到站立位，逐步增加负荷。

3.平衡与协调训练

-坐位至站立转移训练，每日5次，每次5分钟。

-单腿站立（扶辅助设备），每次10秒，逐渐延长。

（三）手法治疗

1.按摩放松

-按摩手法：轻柔揉捏、拍打，重点放松下肢肌肉，每次10分钟。

-频率：每日1次，避开关节红肿部位。

2.关节松动术

-使用Maitland分级手法，等级I（无痛）至等级IV（有阻力），每个等级保持10秒。

-重点改善膝关节、髋关节活动受限。

四、注意事项与监控

（一）治疗中观察

1.监测老年人反应，如面色、呼吸、疼痛变化。

2.若出现头晕、恶心等不适，立即停止治疗并调整方案。

3.皮肤温度异常（如发红、过热）需减少热疗剂量。

（二）禁忌症管理

1.避免在急性炎症期（如关节炎发作）使用热疗或强力运动。

2.心血管疾病患者（如心衰）运动强度需限制（如最大心率的50%）。

3.骨折或人工关节术后需遵医嘱延迟康复训练。

（三）记录与调整

1.每次治疗记录疼痛评分（如0-10分）、活动度改善情况。

2.每周评估一次，根据进展调整治疗参数（如电疗频率、运动量）。

3.若效果不佳，需重新评估病因并更换方案。

五、结束与随访

（一）治疗结束流程

1.治疗后协助老年人缓慢休息，观察有无延迟不良反应。

2.提供家庭康复指导，如每日居家锻炼计划（含坐站转移、下肢屈伸）。

3.发放康复手册，标注紧急联系人及注意事项。

（二）随访安排

1.初期每日随访，确认动作规范性。

2.稳定后改为每周随访，监测长期效果。

3.鼓励家属参与，记录老年人日常活动能力变化。

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（续前内容）

五、结束与随访

（一）治疗结束流程

1.总结与反馈：每次治疗单元（如一周或一个阶段）结束时，与老年人进行简短沟通，总结本次治疗达成的目标（如疼痛缓解度、关节活动度增加量），并听取老年人的主观感受和反馈。

2.整理与归档：整理治疗记录，包括评估数据、治疗参数、老年人反应、调整措施等，确保记录完整、清晰，并按规定归档保存。

3.安全转移：确保老年人从治疗床或设备上安全下站，如有需要，提供步行或移动过程中的支持与保护，防止跌倒。

（二）康复指导与教育

1.居家锻炼计划：

制定个性化方案：根据老年人的具体恢复情况、兴趣爱好及生活环境，设计简单、安全、有效的居家锻炼内容。

内容示例：

床上活动：被动/主动关节活动（上肢、下肢）、翻身、坐起练习。

坐位训练：坐站转移、平衡练习（如重心左右移动、伸手触碰远处物体）、上肢精细动作（如拧毛巾、捏球）。

站立与行走：如果条件允许，在安全区域进行短距离行走，使用助行器或手杖，注意步态和姿势。

柔韧性练习：缓慢的伸展动作，如颈部旋转、肩部环绕、腰部扭转、下肢前后摆动，每个动作保持15-30秒。

频率与时长：建议