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2024医院感染管理质量督查持续改进反馈表格
1.督查日期：2024年XX月XX日
2.督查部门：感染管理科
3.督查人员：XXX、XXX、XXX
4.被督查科室：内科、外科、妇产科、儿科、重症医学科等
以下是具体督查内容：
一、基本要求
1.1感染管理组织机构健全，有明确的感染管理职责和制度。
1.2感染管理人员配备合理，具备相关专业知识和技能。
1.3感染管理质量指标符合国家标准，持续改进措施有效。
二、感染预防与控制
2.1手卫生执行情况：
医务人员手卫生依从性：90%以上；
手卫生设施配备齐全，洗手液、消毒剂充足；
手卫生培训与宣传到位。
2.2侵入性操作感染控制：
严格遵循无菌操作规程；
使用合格的医疗设备和器械；
定期对设备和器械进行消毒、灭菌。
2.3环境卫生管理：
病房环境清洁、消毒到位；
医疗废物分类收集、规范处理；
定期对空气、物体表面进行监测。
三、感染监测与报告
3.1感染病例监测：
医务人员对感染病例的识别和报告及时；
感染病例登记完整、准确；
感染病例分析、总结，制定针对性的改进措施。
3.2感染监测数据统计：
按季度、年度对感染数据进行统计分析；
分析感染趋势，发现潜在问题；
制定针对性的改进措施。
四、培训与宣传教育
4.1培训内容丰富，包括感染管理知识、技能培训等；
4.2培训方式多样，如线上、线下培训、实操演练等；
4.3培训效果评估，确保医务人员掌握相关知识。
五、持续改进措施
5.1针对督查中发现的问题，制定具体的整改措施；
5.2落实整改责任人和时间节点；
5.3对整改效果进行跟踪评估，确保问题得到有效解决。
六、反馈与沟通
6.1定期向医院领导汇报感染管理质量督查情况；
6.2与被督查科室进行沟通交流，了解科室需求和困难；
6.3针对科室提出的建议和意见，制定改进措施，持续提升感染管理水平。
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