垂体瘤规范化诊治.pptVIP

华中科技大学同济医学院附属协和医院;垂体大概6毫米，重0.4—0.9克，位于颅底蝶鞍内

上方通过垂体柄与下丘脑相连

两侧海绵窦有第III、IV、V(2、4）VI颅神经及颈内动脉穿行

前上方越过鞍隔为视交叉

鞍底为蝶窦顶;华中科技大学同济医学院附属协和医院;垂体瘤概述;垂体瘤的分类;临床体现;华中科技大学同济医学院附属协和医院;促肾上腺皮质激素腺瘤

(cushing,sdisease);垂体激素分泌过少

垂体前叶机能减退症群;;我国垂体瘤临床诊治中的问题;垂体腺瘤的规范化诊断

;内分泌激素测定;催乳素瘤诊断;生长激素瘤诊断

正常值为1ug--5ug/L,血浆GH可达正常值的l0–100倍以上,.

OGTTGH克制试验是肢端肥大症诊断和判断病情活动性的根据；而血清IGF-1水平是肢端肥大症诊断和判断病情活动性的最敏感、最可信指标。

生化诊断原则：

GH：OGTT试验中，GH谷值1ug/L

IGF-1：高于同年龄，同性别正常人水平的2个原则差;影象定位诊断;;;治疗的适应症;垂体瘤的治疗;没有哪一种治疗能实现其“完全根治”

催乳素瘤首选药物治疗

其他垂体瘤以手术为重要治疗手段

放疗重要用于手术后的辅助治疗

伽码刀重要适合于术后有肿瘤残留或复发者，对于垂体微腺瘤的伽码刀治疗仍存在争议,不主张对青少年和育龄妇女采用伽码刀治疗

放疗后终身均有发生垂体功能低下的危险,前的发生率大概50—70%

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药物治疗：首选

手术治疗：10%

放射治疗：辅助手段，一般不推荐

;（一）药物治疗

;溴隐亭;华中科技大学同济医学院附属协和医院;服用溴隐亭应注意的问题;华中科技大学同济医学院附属协和医院;华中科技大学同济医学院附属协和医院;与溴隐亭比较，卡麦角林

在病人耐受性、并发症、PRL减少程度、性腺功能恢复，以及肿瘤体积缩小等方面的作用均优于溴隐亭。

70％的溴隐亭治疗无效的泌乳素瘤患者对卡麦角林反应很好。

不良反应低于溴隐亭，包括头痛、恶心、体位性低血压和乏力

其他药物：喹高利特(quinagolide)和培高利特(pergolide)很少使用

可用于其他药物不耐受???抵御替代;(二)手术和放疗

;华中科技大学同济医学院附属协和医院;

手术治疗：多数病人首选的治疗方案

药物治疗：手术前后的辅助治疗或不适合手术者

放射治疗：术后肿瘤持续存在或复发，且对药物治疗

耐受或抵御的患者;肢端肥大症治疗目的;肢端肥大症的治疗药物;华中科技大学同济医学院附属协和医院;三、垂体ACTH瘤的治疗

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;垂体功能减退的靶腺激素替代治疗

;定期复查和随诊;规范临床诊断途径;华中科技大学同济医学院附属协和医院