八节肺炎病人的护理.pptVIP

第八节肺炎病人的护理;优选第八节肺炎病人的护理;本节考点;【概述】

1.概念;首选青霉素G，对青霉素过敏或者耐药者，可选用红霉素、林可霉素。

肺炎是由于各种原因引起的肺实质（终末气道、肺泡和肺间质）的炎症。

3．咳嗽、咳痰的护理

多饮水：1500—2000ml以上

流感嗜血杆菌、卡他莫菌和非典型病原体。

早期：纹理粗、深。

多见于老人，体温过高或正常，神经、循环、呼吸系症状，血压下降突出（80/50mmHg)。

纠正水、电解质、酸碱平衡

常为既往健康的青壮年或老年与婴幼儿，男性较多见。

①出现精神症状；

6℃，脉搏106/min，呼吸26/min，血压88/54mmHg，面色苍白，口唇发绀，右下肺叩诊音稍浊，闻及少量湿啰音。

监测呼吸频率、节律、深度变化

高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食，宜少量多餐。

WHO统计，是仅次于心血管疾病的第2死因，我国是居第5死因。

2）注意保暖；;肺炎球菌;社区获得性肺炎：

指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。

主要病原体：肺炎链球菌（占40%）、革兰氏阴性杆菌（占20%）最常见肺炎克雷白杆菌。流感嗜血杆菌、卡他莫菌和非典型病原体。

医院获得性肺炎：

指病人入院时不存在、也不处于潜伏期，而于入院48h后在医院内发生的肺炎，也包括出院后48h内。发生的肺炎。

常见：革兰氏阴性杆菌最多（占50%），肺炎球菌（30%）金葡（10%）;【概述】;病例导入;咽部存在肺炎球菌+抵抗力降低

→细菌进入下呼吸道

→分裂、繁殖

→肺泡充血水肿

→通过肺泡间孔炎症扩散

→肺炎

典型病变分4期：

充血期，红色肝变期，灰色肝变期，消散期。;一、症状

既往体健状况：

健康的青状年

诱因：

上感、淋雨、受凉、疲劳、醉酒、大手术等

患有基础疾病

COPD、糖尿病、肿瘤、充血性心衰等

长期用药史

免疫抑制剂或长期应用抗生素史;1、全身症状：

寒战、高热：T数小时内升至39-400C，呈稽留热。

头痛、全身肌肉酸痛、食欲明显减退。

少数病人出现恶心、呕吐、腹胀、腹??。可能被误诊为急腹症。

2、呼吸道症状：

①咳嗽、咳痰：

早期干咳，可带血丝，2-3天后可呈特异性铁锈色痰，消散期痰稀薄量多。→典型咳铁锈色痰

②胸痛：

患侧胸痛，深呼吸、咳嗽时加重，疼痛可放射至肩部或上腹部。

③呼吸困难：严重者有，混合性。;2.体征

急性病容，鼻翼扇动

口角和鼻周有单纯疱疹

呼吸快、发绀

早期——患侧呼吸动度减小，呼吸音减低

中期——肺实变体征语颤增强，叩诊浊音或实音，闻及病理性支气管音

后期——消散期闻及湿罗音，累及胸膜时可闻及胸膜摩擦音。;*;并发症;血常规：

白细胞（10-20×109)、中性高（80%），核左移，中毒颗粒。

痰涂片、痰培养：

革兰氏阳性球菌（在用抗生素之前采集痰）——确诊依据

X线检查：

早期：纹理粗、深。

典型表现：与肺叶、肺段分布一致的片状密度均匀致密影。消散期可有“假空洞”。;右肺上叶大叶性肺炎;*;*;右肺中叶大叶性肺炎（正位）;*;诊断和鉴别诊断;治疗原则

1.积极控制感染

2.支持、对症治疗

3.处理并发症;一）护理诊断及合作性问题;（一）一般护理

1.休息与体位

卧床休息，协助病人采取高枕卧位或半卧位。有胸痛者采取患侧卧位。病室安静、空气清新，温湿度适宜

2.饮食护理

高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食，宜少量多餐。

多饮水：1500—2000ml以上;（二）病情观察

1.严密观察并记录生命体征，评估病情转归。

2.观察热型有助诊断，经抗菌药物治疗后，若体温降而复升或3天后仍不降温，应考虑肺炎球菌的肺外感染。

3.休克型肺炎征象观察：

①出现精神症状；

②体温不升或过高；

③心率140次/分；

④血压逐渐下降或低于正常；

⑤脉搏细弱、四肢厥冷、冷汗多、发绀，一般情况衰竭；

⑥WBC过高(30×109)或过低(4×109)。

立即报告医师并配合抢救。;（三）对症护理

1.高热的护理

畏寒、寒战时注意保暖

高热时物理降温为宜

不宜使用阿司匹林或其他解热药

热退出汗时协助擦干、更换衣服、被褥

补充液体

腹胀明显者可采用腹部热敷或肛管排气;2.口腔护