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剖宫产术后护理

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l剖宫产是在分娩过程中，由于产妇或胎儿的原

因无法使胎儿自然娩出，而由医生采取的一种

经腹切开子宫取出胎儿及其附属物的过程。由

于该手术伤口大，创面广，很容易产生术后并

发症，所以，做好术后护理是产妇顺利康复的

关键。

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产褥期定义

l从胎盘娩出至产妇

全身各器官除乳腺

外恢复至妊娠前状

态，包括形态和功

能，这一阶段称为

产褥期，一般定为

6周。

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产褥期临床表现

l生命体征

l正常产妇，产后生命体征在正常范围。产后24

小时内，体温略升高但不超过38℃，可能与产

程长致过度疲劳有关。产后3-4日可能会出现

“泌乳热”，乳房充盈影响血液和淋巴回流，

乳汁不能排出，一般不超过38℃。

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子宫复旧和宫缩痛

l胎盘娩出后，子宫收缩呈圆形，宫底即刻降至

脐下一横指，产后1日略上升至脐平，以后每

日下降1-2cm，产后10日降至盆腔内。产后哺

乳吸允乳头反射性地引起宫缩素分泌增加，故

子宫下降速度较不哺乳者为快。

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l产后子宫收缩引起的疼痛，称为宫缩痛。经产

妇宫缩痛较初产妇明显，哺乳者较不哺乳者明

显。宫缩痛一般可承受，多在产后1-2日出现，

持续2-3日自然消失，不需特殊用药，也可酌

情给予镇痛剂。

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褥汗

l产后一周内，孕期潴

留的水分通过皮肤排

泄，在睡眠时明显，

产妇醒来满头大汗，

习称“褥汗”，不属

于病态。

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恶露

l产后随子宫蜕膜脱落，含有血液及坏死蜕膜等

组织经阴道排出，称为恶露。根据其颜色及内

容物分为血性恶露、浆液性恶露、白色恶露。

正常恶露有血腥味，但无臭味，一般持续4-6

周，总量可达500ml。若有胎盘、胎膜残留或

感染，可使恶露时间延长，并有臭味。

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护理措施：尽早活动

l目的：预防血栓性静脉炎

l孕晚期和产后比较容易出现下肢深静脉血栓，

剖宫产的患者更容易发生。引起此病的危险因

素包括肥胖、不能早日下床活动、年龄较大、

多胎经产妇等。临床表现为下肢疼痛、压痛、

水肿、心跳及呼吸会加速。

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l将手术患者安置适宜房间，了解术

中有无异常变化。剖宫产大多采用

椎管麻醉，术后6小时内去枕平卧，

6小时后取半卧位或自由体位，并

鼓励产妇床上多翻身活动，改善肠

道通气功能，松弛腹肌减轻切口疼

痛，有利于恶露的排除，预防褥疮

的发生，可使产妇感到舒适，又有

利于静脉回流，防止血栓形成。

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排尿与排便

l目的：预防尿路感染、便秘

l一般术后第二天静脉滴注结束会拔除留置导尿

管，拔除后3～4小时应排尿，以达到自然冲洗

尿路的目的。如果不习惯卧床小便，可下床去

厕所，再解不出来，应告诉医生，直至能畅通

排尿为止，否则易引起尿路感染。

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l剖宫产后，由于伤口疼

痛使腹部不敢用力，大

小便不能顺利排泄，易

造成尿潴留和便秘，若

有痔疮，情况将会变得

更加严重，故术后产妇

应按平时习惯及时大小

便。

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