尿的生成与排出-医学宣讲课件.pptVIP

概述

肾脏的生理功能;*;*;一、肾脏的结构特征

CharacteristicofRenalStructure

;*;*;*;*;*;*;*;*;*;;*;*;*;*;离体肾;实验结果－－;*;*;*;;*;*;*;*;*;*;*;*;;*;*;*;*;（一）有效滤过压;（四）肾血浆流量;*;*;影响因素;*;*;一、转运的方式;;*;*;*;1、近端小管:70%;*;*;*;*;Na+

K+

Cl-;Na+

K+

Cl-;●同向转运体模式:;*;*;*;*;重吸收特点：

①Na+的重吸收、K+分泌受醛固酮调节

②水的重吸收受血管升压素(抗利尿激素ADH)调节;①Na+-H+交换(近端为主)

②H+泵(远端、集合管闰细胞);2、HCO3-重吸收：被动;*;（三）NH3的分泌与H+、HCO3-的转运关系

⑴机制:单纯扩散;*;*;K+的分泌

（1）分泌机制:Na+-K+交换

[K+]管内＜[K+]管外

↓

K+顺电-化学梯度分泌(易化扩散)入小管液;⑵K+分泌特点:

K离子的浓度差影响分泌

小管内外电位差有影响

小管液内低氯可以促进K分泌

泌K+与泌H+呈负相关

∵Na+-K+交换与Na+-H+交换具有竞争抑制。

;*;*;三、影响肾小管功能的因素;（二）球-管平衡Glomerulo-tubularbalance：

1、定义：

在正常情况下，不论肾小球滤过率有何变化，近端小管

对水和Na+的重吸收量总稳定在滤过量的65％-70％;*;肾小管和集合管物质重吸收的小结;肾小管和集合管物质重吸收的小结;*;*;*;*;*;尿液在逆流系统;*;肾髓质渗透梯度示意图;1.逆流系统Counter-currentsystem：;肾髓袢和集合管的结构排列;(1)髓袢升支粗段：动力

;（2）髓袢降支细段：;（3）髓袢升支细段：

;对尿素不通透;肾内髓高渗梯度由NaCl和尿素形成。;;肾髓袢和集合管的结构排列;水出钠进;意义:①防止肾髓质的溶质被血流大量带走

②将组织间液多余的水及时带回体循环;小结：

①髓袢升支粗段对Na+和Cl-的主动重吸收是髓质渗透梯度建立的主要动力。

②尿素和NaCl是建立髓质渗透梯度的主要溶质

●外髓质：NaCl

●内髓质：NaCl+尿素

③髓质渗透梯度的维持要靠

U形直小血管;*;尿的生成由：肾小球的滤过、肾小管和集合管的重吸收与分泌三个环节构成。

机体对尿生成的调节是通过上述三个环节实现的。

;*;*;*;水的重吸收↑;*;*;*;血浆晶体渗透压↑→下丘脑渗透压感受器（+）→

VP(或ADH)合成???释放↑→远曲小管和集合管对水重吸收↑

→尿量?;*;*;*;*;下丘脑:视上核(主)室旁核(次);循环血量↓

等适宜刺激;1.肾素分泌的刺激因素:;肾上腺皮质球状带;3、醛固酮Aldosterone;*;Na+↓;↑;*;*;*;*;*;*;尿潴留

尿失禁;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*