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医德医风问卷调查表

1.您的性别是？

A.男

B.女

2.您的年龄是？

A.18岁以下

B.1830岁

C.3150岁

D.51岁及以上

3.您过去一年内在医院就诊的次数是？

A.12次

B.35次

C.610次

D.10次以上

4.医生接诊时，是否主动与您沟通病情、耐心倾听您的描述？

A.每次都主动沟通，非常耐心倾听

B.大部分时候能主动沟通并耐心倾听

C.偶尔主动沟通，倾听时有不耐烦表现

D.基本不主动沟通，也不耐心听您说话

5.医生是否详细向您解释诊断结果、治疗方案及相关注意事项？

A.详细全面解释，直到我完全明白

B.有解释，但不够详细，需我进一步询问

C.简单提及，解释不清楚

D.几乎不解释

6.当您对治疗方案提出疑问时，医生的态度是？

A.热情解答，消除我的顾虑

B.解答了，但态度有些敷衍

C.不太愿意解答，让我按方案执行

D.不理会我的疑问

7.医生在诊疗过程中，是否存在开不必要检查、药品的情况？

A.从未有过

B.偶尔有

C.经常有

D.每次都有

8.医生是否尊重您的隐私，在检查、讨论病情等过程中注意保护？

A.非常注意保护，充分尊重隐私

B.比较注意，没有明显侵犯隐私情况

C.有时不太注意，让我感到不舒服

D.经常不注意保护隐私

9.您觉得医生是否存在收受红包、礼品等行为？

A.肯定没有

B.可能没有

C.听说过有，但我没遇到

D.我遇到过

10.护士在护理过程中，是否态度和蔼、操作规范？

A.态度非常和蔼，操作完全规范

B.态度较好，操作基本规范

C.态度一般，操作偶尔有不规范情况

D.态度不好，操作不规范

11.医院工作人员（包括挂号、收费等窗口人员）服务态度如何？

A.热情周到，让人感到温暖

B.态度较好，能正常办理业务

C.态度一般，存在冷漠现象

D.态度恶劣，经常与患者发生冲突

12.您对医院整体的医德医风建设情况是否满意？

A.非常满意

B.满意

C.基本满意

D.不满意

E.非常不满意

13.您认为医院在医德医风方面存在的主要问题是什么？（可多选）

A.医生缺乏耐心，沟通不足

B.过度检查、过度治疗

C.收受红包礼品

D.服务态度差

E.泄露患者隐私

F.其他（请注明）

14.对于改善医院医德医风，您有哪些建议？（可多选）

A.加强医护人员职业道德培训

B.建立健全监督机制，严惩违规行为

C.提高医护人员薪酬待遇

D.优化医院服务流程，提高工作效率

E.加强医患沟通技巧培训

F.其他（请注明）