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胎盘早剥出血考试试题及答案

一、单项选择题

1.以下哪项不是胎盘早剥的病因？

A.孕妇血管病变

B.机械性因素

C.子宫静脉压突然升高

D.胎儿窘迫

答案：D。解析：胎盘早剥的病因主要包括孕妇血管病变（如妊娠期高血压疾病等）、机械性因素（如腹部受到撞击等）、子宫静脉压突然升高（如长时间仰卧位）等。胎儿窘迫是胎盘早剥可能导致的结果，而非病因。

2.胎盘早剥最严重的并发症是？

A.产后出血

B.DIC

C.急性肾衰竭

D.羊水栓塞

答案：B。解析：胎盘早剥时，剥离处的胎盘绒毛和蜕膜中释放大量组织凝血活酶，进入母体血液循环后激活凝血系统，可导致弥散性血管内凝血（DIC）。DIC是胎盘早剥最严重的并发症，一旦发生，病情凶险，可危及产妇生命。产后出血、急性肾衰竭虽然也是胎盘早剥常见的并发症，但相对DIC而言，其严重程度稍低。羊水栓塞与胎盘早剥无直接关联。

3.胎盘早剥的主要病理变化是？

A.底蜕膜出血

B.包蜕膜出血

C.真蜕膜出血

D.羊膜下出血

答案：A。解析：胎盘早剥的主要病理变化是底蜕膜出血，形成血肿，使胎盘自附着处剥离。包蜕膜是覆盖在胚泡表面的蜕膜，真蜕膜是除底蜕膜、包蜕膜以外覆盖子宫腔的蜕膜，它们与胎盘早剥的主要病理变化无关。羊膜下出血并非胎盘早剥的主要病理表现。

4.诊断重型胎盘早剥的重要依据是？

A.有妊娠期高血压疾病史

B.突然剧烈腹痛

C.阴道大量流血

D.贫血程度与外出血量不相符

答案：D。解析：重型胎盘早剥以内出血为主，胎盘剥离面超过胎盘面积的1/3，临床表现为突然发生的持续性腹痛、腰酸或腰背痛，疼痛程度与胎盘后积血多少成正比。阴道流血量与贫血程度不相符是重型胎盘早剥的重要诊断依据。有妊娠期高血压疾病史只是胎盘早剥的一个危险因素，不能作为诊断重型胎盘早剥的重要依据。突然剧烈腹痛虽然是胎盘早剥的常见症状，但不是特异性诊断依据。重型胎盘早剥时，阴道流血量可能不多，甚至无阴道流血。

5.胎盘早剥一经确诊，首先应采取的措施是？

A.立即终止妊娠

B.纠正休克

C.及时应用宫缩剂

D.预防DIC

答案：B。解析：胎盘早剥患者常有大量出血，可导致休克。因此，一经确诊，首先应积极纠正休克，补充血容量，改善微循环，防止重要脏器功能损害。在纠正休克的同时，应根据孕妇的具体情况，如孕周、胎盘早剥的严重程度等，决定是否立即终止妊娠。及时应用宫缩剂主要用于产后预防和治疗产后出血。预防DIC是治疗过程中的重要环节，但不是首要措施。

二、多项选择题

1.胎盘早剥的临床表现有？

A.妊娠晚期无痛性阴道流血

B.突然发生的持续性腹痛

C.贫血程度与外出血量相符

D.子宫硬如板状，有压痛

E.胎位触不清，胎心音听不清

答案：BDE。解析：妊娠晚期无痛性阴道流血是前置胎盘的典型表现，而非胎盘早剥。胎盘早剥的临床表现为突然发生的持续性腹痛，以内出血为主时，贫血程度与外出血量不相符。由于胎盘后血肿的压迫，子宫硬如板状，有压痛。严重时，胎位触不清，胎心音听不清。

2.胎盘早剥的处理原则包括？

A.纠正休克

B.及时终止妊娠

C.预防产后出血

D.防治凝血功能障碍

E.预防肾衰竭

答案：ABCDE。解析：胎盘早剥的处理原则包括纠正休克，以维持产妇的生命体征稳定；及时终止妊娠，根据孕妇的具体情况选择合适的分娩方式；预防产后出血，可使用宫缩剂等药物促进子宫收缩；防治凝血功能障碍，如补充凝血因子等；预防肾衰竭，密切观察尿量等指标，必要时采取相应的治疗措施。

3.胎盘早剥与前置胎盘的鉴别要点有？

A.阴道流血的特点

B.腹痛的情况

C.子宫的硬度和压痛

D.B超检查结果

E.胎位和胎心情况

答案：ABCD。解析：胎盘早剥的阴道流血多为有痛性，常伴有突然发生的持续性腹痛，子宫硬如板状，有压痛。前置胎盘的阴道流血多为无痛性，常发生在妊娠晚期或临产后。B超检查可明确胎盘的位置，有助于鉴别胎盘早剥和前置胎盘。胎位和胎心情况在胎盘早剥和前置胎盘时都可能出现异常，不是鉴别两者的主要要点。

4.以下哪些情况可能导致胎盘早剥？

A.孕妇长期仰卧位

B.孕妇腹部受到撞击

C.羊水过多破膜时羊水流出过快

D.双胎妊娠第一胎儿娩出过快

E.孕妇患有慢性高血压疾病

答案：ABCDE。解析：孕妇长期仰卧位可使子宫静脉压突然升高，导致胎盘早剥。孕妇腹部受到撞击是机械性因素，可引起胎盘早剥。羊水过多破膜时羊水流出过快、双胎妊娠第一胎儿娩出过快，均可使宫腔内压力骤减，导致胎盘早剥。孕妇患有慢性高血压疾病，可引起底蜕膜螺旋小动脉痉挛或硬化，导致胎盘早剥。

5.胎盘早剥对母儿的危害有？

A.产后出血

B.DIC

C.急性肾衰竭

D.胎儿窘迫

E.新生儿窒息

答案：ABC