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副高卫生职称《精神病学》预测试卷及答案

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、名词解释（每题3分，共15分）

1.精神病性障碍

2.焦虑性神经症

3.精神分裂症

4.双相情感障碍

5.睡眠剥夺疗法

二、简答题（每题5分，共25分）

1.简述精神分裂症阳性症状的主要表现。

2.简述抑郁症的核心临床相。

3.简述精神科药物治疗中，药物选择的基本原则。

4.简述精神障碍患者自杀风险评估的要点。

5.简述精神康复的主要目标。

三、论述题（每题10分，共30分）

1.论述精神分裂症与双相情感障碍躁狂相的主要鉴别诊断要点。

2.论述精神科临床工作中，建立良好医患关系的重要性及基本技巧。

3.论述目前精神科药物治疗的主要进展和面临的挑战。

四、案例分析题（共30分）

患者，男，28岁，已婚，因“言语增多、夸大、情绪高涨1周”入院。患者1周前无明显诱因开始感到自己能力超常，能解决重大问题，认为自己的发明会被全世界采用，花钱大手大脚，经常与人争论，认为别人嫉妒他。睡眠需求减少，言语活动显著增多，内容丰富，语速快，他人难以打断。近期与妻子关系紧张，因妻子“不理解”他而争吵。既往有类似发作史2次，每次持续约1月，好转后自行服用“抗抑郁药”（具体不详）后缓解。无精神疾病家族史。入院体检：体温、脉搏、呼吸、血压正常，心肺腹查体无异常。神经系统检查阴性。实验室检查：血常规、生化全项基本正常。精神检查：意识清晰，接触合作，表情欣快，但略显不协调。思维奔逸，语量多，内容夸大（夸大妄想），话题转换快。情感高涨，与周围环境气氛不协调（情绪倒错）。意志活动增强。体检合作，无自知力。诊断考虑双相情感障碍，目前处于躁狂发作期。

根据以上案例，请回答：

1.该患者目前主要的临床表现为哪些？（6分）

2.请列举至少三种适用于该患者的治疗方法，并简述其作用机制或适应症。（12分）

3.在对该患者进行治疗和管理时，需要特别注意哪些问题？（12分）

试卷答案

一、名词解释

1.精神病性障碍：指具有明显的精神症状（如幻觉、妄想、严重思维障碍、情绪障碍、意志行为障碍等），导致患者与客观现实脱离，社交功能严重受损，通常需要精神科专门治疗的一类精神障碍。其症状群的核心特征是精神功能的严重损害。

2.焦虑性神经症：指以广泛和持续的焦虑情绪为主要特征的一组精神障碍，常伴有躯体症状、回避行为和痛苦体验，但缺乏明显的器质性基础。主要类型包括惊恐障碍、广泛性焦虑障碍、广场恐惧症等。

3.精神分裂症：指一种病因未明、临床表现多样、以思维、情感、意志、行为和精神运动明显障碍，伴有负性症状和社会功能严重受损为主要特征的精神障碍。阳性症状包括幻觉、妄想、思维障碍、怪异行为等；阴性症状包括情感淡漠、意志减退、社交退缩等。

4.双相情感障碍：指一种情感障碍，其特征是在心境高涨（躁狂或轻躁狂）和心境低落（抑郁）两种极端状态之间反复发作。发作间期多数恢复完全，但部分患者可能存在间歇期残留症状或混合发作。

5.睡眠剥夺疗法：指通过限制患者睡眠时间或完全剥夺睡眠，以改善或诊断某些精神或生理状况的治疗方法。在精神科，常用于治疗躁狂发作，通过剥夺睡眠可加速躁狂症状的缓解，其作用机制可能与调节神经递质（如血清素、多巴胺）有关。

二、简答题

1.简述精神分裂症阳性症状的主要表现。

精神分裂症的阳性症状是指那些正常情况下不存在，但在疾病状态下出现的精神功能失常表现。主要包括：

*幻觉：指在没有客观刺激的情况下产生的感知体验。最常见的是幻听（尤其是评论性、命令性幻听），也可能出现幻视、幻嗅、幻味、幻触等。

*妄想：指患者坚信一种与现实不符且无法通过事实说服的念头。常见的有被害妄想、关系妄想、夸大妄想、嫉妒妄想、思维被控制妄想、思维插入/删除妄想等。妄想内容往往荒谬、离奇。

*思维障碍：主要表现为思维形式障碍，如思维奔逸（语速快、滔滔不绝、话题转换频繁）、思维迟缓（语量少、回答慢）、思维破裂（概念之间缺乏逻辑联系）、思维松弛、思维贫乏等。

*言语障碍：可能表现为言语杂乱无章、内容空洞（语无伦次）、或言语减少。

*行为障碍：可表现为怪异行为、刻板行为、模仿行为、蜡样屈曲、缄默、兴奋躁动等。行为常与妄想、幻觉内容相关，或显得与环境不协调、无法理解。

2.简述抑郁症的核心临床相。

抑郁症的核心临床相主要围绕情绪、认知、意志行为和躯体症状四个方面展开：

*情绪低落：患者持续感到情绪低落、悲伤、空虚或绝望，几乎每天大部分时间都存在。兴趣或快感显著减退（快感缺乏），对以前喜欢的活动也