急性支气管炎的护理查房.pptxVIP

急性支气管炎的护理查房

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病人的一般资料

患者黄水琴，女，58岁，农民，文盲，汉族，已婚，配偶健在，子女康健，经济状况良好。

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现病史

患者1周前无明显诱因下出现咳嗽咳痰，痰少，色黄稠，不易咳出，伴咳嗽时左上胸痛，无它处放射痛，无烟痛，无咽干咽痒，无胸闷气急，进食及二遍尚可，无畏寒发热，无头痛头晕等，当时未予以重视，未特殊用药，今见上述症状未见明显好转，来我院就诊，门诊查胸部CT平扫“两肺纹理增多，请结合临床，左下肺现为增值灶”。为深入诊治，门诊即拟诊“急性支气管炎”于-11-2310:20收住我科。

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既往史

既往体质一般，既往有“高血压病史”，最高血压172/80mmHg，现长期口服“氨氯地平片”控制血压。否认心肝肾等重大器官疾病史，否认“冠心病、慢性支气管炎”等其他慢性病史。否认肝炎、结核等传染病史，否认重大外伤史，否认手术史，否认输血史，否认药物、食物过敏史，无药物成瘾史，防止接种史不详否认中毒史。

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客观资料

入院查体:T:36.6℃P:78次/分R:19次/分BP:162/80mmHg,神清，精神可，颈软，气管居中，双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿啰音，心率78次/分，心率齐，未闻及明显杂音，腹软，无压痛，无反跳痛，神经系统所查无殊。辅检：.11.23本院胸部CT平扫：两肺纹理增多，请结合临床，左下肺现为增值灶；腹部B超：胆囊壁毛糙，胆囊息肉；心电图：正常心电图。

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感官资料

入院时患者自诉有咳嗽咳痰，咳少许黄粘痰，不易咳出，伴咳嗽时左上胸痛，无它处放射痛，评分1分，无胸闷气急，无畏寒发热，无头痛头晕，胃纳正常。睡眠可。

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入院时的护理问题

清理呼吸道无效：与痰液粘稠不易咳出有关

疼痛：胸痛与咳嗽、支气管炎症有关

焦急：与疼痛无法解除有关

知识缺乏：缺乏疾病的有关知识

潜在并发症：支气管痉挛

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入院时的护理措施

休息与活动：合理安排休息和活动量，以休息为主，调整平常生活方式。

饮食：予以清淡、高热量、丰富维生素、易消化食物，防止刺激性食物。

病情观测：动态监测病人的呼吸、血压状况，观测病人的咳嗽程度及痰液的性质和量；观测胸痛的程度和性质；观测有无头痛、头晕状况。

用药护理：遵医嘱用药，观测药物的疗效及不良反应，指导病人准时服药。

专科护理：保持呼吸道畅通，指导病人掌握有效咳嗽的对的措施，增进排痰，防止因咳嗽加重胸痛，保持室内合适温湿度和空气流通。

心理护理：做好病人与家眷的沟通，宣传教育疾病的有关知识，增强病人的自信心，设法减轻病人的心理压力。

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治疗

予以抗感染（派拉西林舒巴坦钠针3.75静滴2/日）、改善血循环（丹参川芎嗪针15ml静滴1/日）、止咳（阿斯美胶囊2片口服3/日）等治疗。

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入院后各项检查成果

血生化：总蛋白63.2g/L，白蛋白37.2g/L，低密度脂蛋白胆固醇3.27mmol/L，同型半胱氨酸16µmol/L

凝血功能：凝血酶原时间10.4s

尿常规：白细胞+

血常规+CRP、涂片找抗酸杆菌均无明显异常

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病情进展

11-23复测BP144/78mmHg

11-24仍感咳嗽咳痰，咳少许黄白粘痰，不易咳出，咳时伴左上胸痛，评分1分，偶有气急喘

11-25复查尿常规：白细胞阴性，酸碱度8.0

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目前的护理问题

清理呼吸道无效：与痰液粘稠不易咳出有关

疼痛：胸痛与咳嗽、支气管炎症有关

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目前的护理措施

指导病人对的的咳嗽，嘱病人先缓慢深吸气后，屏住气道使气体在肺内得到最大分布，前倾躯干，屈曲手臂向两肋下加压，忽然咳嗽2-3声，咳嗽时使腹壁内陷，咳嗽后缩唇将余气尽量排出，从而增进排痰，防止因咳嗽加重胸痛。

尽量防止到人口密集的场所活动，增强体质锻炼，防止感冒。

保持床铺洁净整洁，注意口腔卫生，减少并发症发生。

重视营养，食用清淡饮食，保证每日热量的摄入，减少或防止辛辣刺激性食物的摄入，并注意保证液体的摄入量。

尊重病人对疼痛的反应，要以关怀、耐心、鼓励的态度支持病人。

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提问

急性支气管炎的病因及临床体现？

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慢性支气管炎治疗新进展

中医脏象学说认为“有诸内必形诸外”、“肺合皮毛”、“肺开窍于鼻”，均为本病的外治法(如针灸、艾灸、穴位敷贴等)提供了理论基础。吴元建等在三伏天运用温针灸治疗该病32例，主穴：定喘、肺俞、心俞；配穴：肾俞、膻中、大椎、足三里、太溪。风寒甚者加风门；痰多者加丰隆；喘促者加天突；气郁者加太冲；胸闷、心悸者加内关；肢体肿胀者加三阴交。成果，显效13例(占40．62％)，有效15例(占46．88％)，无效4例(占12．50％)，有效率为87．50％。周