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卵巢交界性肿瘤

概述卵巢交界性肿瘤(BOTs)组织学上被定义为无破坏性基质浸润的非经典上皮细胞增殖。最早于1929年，泰勒初次将BOTs描述为一组独立性疾病群体，称为“半恶性疾病”。BOTs具有介于良性和恶性之间的病理学特性和生物学行为，虽然存在腹膜受累，也有相对很好的预后。SkirnisdottirI，GarmoH，WilanderE。eta1．BorderlineovariantumoursinSweden1960-：trendsinincidenceandageatdiagnesiscomparedtoovariancancer[J]．IntJCancer，，123(8)：1897-1901．

卵巢交界性肿瘤占所有上皮性卵巢肿瘤的10％一20％，每10万例妇女每年发病率为1．8％一5．5％。卵巢交界性浆液性肿瘤(sBOT)和卵巢交界性黏液性肿瘤(mBOT)是BOTs重要的2个组织学类型。BOTs的组织学类型分布存在明显的地区差异。在美国、德国、意大利等西方国家，浆液性是最常见的，占所有BOTs的70％以上，但在大多数亚洲国家，黏液性更占优势，在其他某些欧洲国家，两种类型无明显差异。此外，还存在其他不常见的组织学类型，如子宫内膜样、移形细胞(Brenne瘤)、透明细胞样、混合上皮性肿瘤等。SongT，LeeYY，ChoiCH，eta1．Histologicdistributionofborderlineovariantumorsworldwide：asystematicreview[J]．JGynecolOncol，，24(1)：44—51．

卵巢交界性肿瘤（borderlineovariantumor，BOT）具有生长缓慢、转移率低、复发迟、预后好的特点。近年来BOT发病呈上升趋势，也许与BOT病理诊断精确率提高及BOT风险原因变化有关，Stewart等研究发既有不孕史的妇女患BOT风险较高，体外受精-胚胎移植（invitrofertilization-embryotransfer，IVF-ET）也会增长患BOT的风险。StewartLM，HolmanCD，FinnJC，etal.Invitrofertilizationisassociatedwithanincreasedriskofborderlineovariantumours[J].GynecolOncol，，129（2）：372-376.

BOT的发病年龄较卵巢癌早，BOT和卵巢癌在确诊时的中位年龄分别为55.2岁和66.1岁，约1/3的BOT患者确诊时年龄不不小于40岁[2]。多数BOT患者被确诊时为初期。BOT预后很好，BOT患者5年生存率高。HarterP，GershensonD，LhommeC，etal.GynecologicCancerInterGroup(GCIG)consensusreviewforovariantumorsoflowmalignantpotential(borderlineovariantumors)[J].IntJGynecolCancer，，24（9Suppl3）：S5-S8

组织学特点BOTs的两个重要的组织学类型是sBoT和mBOT。sBOT分为一般亚型(90％)和微乳头亚型(10％)。sBOT的某些变化也许具有更差的预后特性，包括微乳头构造(MP)、微小浸润、卵巢外种植、淋巴结受累和双侧肿瘤。sBOT中有15％一40％是双侧受累的。一般类型的浆液性和微乳头型浆液性交界性肿瘤出现腹膜种植发生率分别为13％和27％。sBOT腹膜种植分为非浸润性和浸润性种植。大部分为非浸润性，浸润性种植等同于浸润性低级别浆液性癌。即便如此，其长期预后也好于一般卵巢癌，总体生存率在80％以上。auptmannS，FriedrichK，RedlineR，etat．OvarianborderlinetumorsintheWHOclassification：evolvingconceptsanddiagnesticcriteria[J]．VirchowsArch，，470(2)：125-142．

组织学特点mBOT有两种组织学亚型：肠型(85％一90％)和颈管黏液型(10％～15％)。肠型一般是单侧而颈管黏液型多达40％的病例是双侧的。肠型多发生在年龄较大的女性（40～50岁），常为单侧、直径较大（＞19cm）且局限于卵巢的多房囊肿，发现时多为初期（Ⅰ期），预后好。颈管黏液型常发生在较年