(2025年)医院药学(副高)考试历年真题集锦附答案.docxVIP

(2025年)医院药学(副高)考试历年练习题集锦附答案

一、单项选择题

1.根据《处方管理办法》，医疗机构普通处方的保存期限为（）

A.1年

B.2年

C.3年

D.5年

答案：A

解析：《处方管理办法》第五十条规定，普通处方、急诊处方、儿科处方保存期限为1年；医疗用毒性药品、第二类精神药品处方保存期限为2年；麻醉药品和第一类精神药品处方保存期限为3年。

2.治疗药物监测（TDM）中，需监测的药物不包括（）

A.地高辛（治疗指数低）

B.青霉素（治疗指数高）

C.苯妥英钠（非线性药代动力学）

D.环孢素（个体差异大）

答案：B

解析：TDM的主要指征包括治疗指数低、毒性反应强的药物（如地高辛）；具有非线性药代动力学特征的药物（如苯妥英钠）；个体差异大、需个体化给药的药物（如环孢素）；中毒症状与疾病症状易混淆的药物等。青霉素治疗指数高，一般无需常规监测。

3.关于医院中药饮片管理，下列说法错误的是（）

A.中药饮片调剂室面积不小于100㎡

B.毒性中药饮片需专柜加锁、专人管理

C.中药饮片装斗前需复核，不得错斗、串斗

D.中药饮片处方调配后需双人核对

答案：A

解析：《医院中药饮片管理规范》规定，中药饮片调剂室面积应与医院规模相适应，三级医院不小于120㎡，二级医院不小于80㎡，而非统一要求100㎡。

二、多项选择题

4.以下属于抗菌药物分级管理中“特殊使用级”的是（）

A.美罗培南（碳青霉烯类）

B.头孢哌酮/舒巴坦（β-内酰胺酶抑制剂复方）

C.万古霉素（糖肽类）

D.莫西沙星（呼吸喹诺酮类）

答案：AC

解析：特殊使用级抗菌药物需具有明显或严重不良反应，不宜随意使用；需要严格控制使用以避免耐药性产生；新上市且在疗效或安全性方面尚需进一步观察；价格昂贵等特点。美罗培南、万古霉素符合上述标准；头孢哌酮/舒巴坦、莫西沙星通常属于“限制使用级”。

5.患者，男，65岁，诊断为慢性心力衰竭（NYHAⅢ级），长期服用地高辛0.125mgqd、呋塞米20mgqd、螺内酯20mgqd。近期出现恶心、呕吐、视物模糊，心电图示室性早搏二联律。可能的原因包括（）

A.地高辛中毒

B.低钾血症（呋塞米致）

C.低钠血症（利尿剂导致）

D.螺内酯与地高辛的相互作用

答案：AB

解析：地高辛中毒典型表现为胃肠道反应（恶心、呕吐）、视觉异常（黄视、绿视）及心律失常（室早二联律）。呋塞米为排钾利尿剂，长期使用易致低钾血症，而低钾可增加地高辛毒性。螺内酯为保钾利尿剂，与地高辛无显著药代动力学相互作用；低钠血症一般不直接诱发地高辛中毒。

三、案例分析题

案例：患者，女，58岁，因“多饮、多食、多尿10年，加重伴乏力1周”入院。既往诊断2型糖尿病，高血压3级（高危），高脂血症。长期用药：二甲双胍0.5gtid、格列齐特80mgbid、氨氯地平5mgqd、阿托伐他汀20mgqn。入院检查：空腹血糖11.2mmol/L（目标≤7.0mmol/L），餐后2小时血糖16.8mmol/L（目标≤10.0mmol/L），HbA1c8.9%（目标＜7.0%）；血压155/95mmHg（目标＜140/90mmHg）；血肌酐135μmol/L（参考值53-115μmol/L），估算肾小球滤过率（eGFR）48ml/min·1.73m2（CKD3期）。

问题1：分析当前降糖方案的合理性，并提出调整建议。

答案：当前降糖方案为二甲双胍联合格列齐特。二甲双胍为2型糖尿病一线用药，适用于肾功能不全患者（eGFR≥30ml/min·1.73m2时无需调整剂量），但需监测乳酸酸中毒风险；格列齐特为磺脲类药物，主要经肝脏代谢，部分活性代谢物经肾排泄，肾功能不全时可能蓄积，增加低血糖风险。患者HbA1c8.9%未达标，且eGFR48ml/min（CKD3期），建议调整方案：①保留二甲双胍（监测血乳酸）；②停用格列齐特，换用肾安全性更高的药物，如钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂（SGLT-2i）达格列净（eGFR≥20ml/min可使用）或胰高糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA）利拉鲁肽（CKD3期无需调整剂量），二者均有心血管及肾脏保护作用，符合患者合并高血压、CKD的需求。

问题2：患者血压未达标，现有降压方案是否需要调整？说明依据。

答案：需要调整。患者当前使用氨氯地平5mgqd，血压155/95mmHg未达标（目标＜140/90mmHg）。氨氯地平为长效二氢吡啶类钙通道阻滞剂（CCB），单药控制不佳时，建议联合肾素-血管紧张素系统抑制