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三个问题
核心问题：
烧伤病人病情评估---能包扎吗？
不同烧伤创面疗法的选择---包扎什么创面？
烧伤创面包扎步骤、注意事项---如何包扎？
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烧伤病人病情评估
生命征等的检查（神志、呼吸、脉搏、血压、尿量…）
烧伤面积的估计（中国九分法、手掌法）
烧伤深度的判定（三度四分法）
合并伤（吸入性损伤、其他）
患者的基本情况（年龄、性别、体质、既往疾病）
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烧伤病人病情评估
合并伤
吸入性损伤（烧伤三大死亡原因之一）
骨折、颅脑外伤等
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烧伤病人病情评估
∆吸入性损伤
致伤因素：热力、碳粒、CO等中毒
诊断：受伤史（环境、呼叫）、辅助检查（CT、MRI、纤支镜）、分度（轻、中、重）
紧急处置：气管切开
∆焦痂切开减张术
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烧伤创面疗法的选择（包扎）
常用疗法：包扎、暴露、半暴露、湿敷、浸浴
烧伤面积大者一般趋向暴露，面积小者多趋向包扎。
深Ⅱ度、Ⅲ度烧伤，除面积小的外，宜用暴露；浅Ⅱ度烧伤，宜用包扎。
四肢多考虑包扎。
头面颈、会阴、臀部等部位宜施行暴露、半暴露。
躯干部烧伤，面积大而深者趋向于暴露，面积小而浅者趋向于包扎。
严重污染的创面宜用暴露。
包扎创面感染时，尤其是铜绿假单胞杆菌、霉菌感染，宜改用暴露。
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烧伤创面包扎步骤、注意事项
包扎步骤：
操作前准备：病人、医生、环境。
操作顺序：无菌创面→污染创面→感染创面→特殊感
染创面；头面颈→躯干→四肢→会阴、肛
周（感染轻的创面优先）。
操作步骤：创面评估→常规消毒→简单清创→选用合
适创面药物→敷料覆盖→包扎固定→操作
后观察→整理物品
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烧伤创面包扎步骤、注意事项
一般注意事项：
严格执行无菌技术操作。
操作过程中应尽量稳、细、轻。
根据伤口情况合理使用物品，避免浪费。
合理掌握换药时间及间隔时间。
认真洗手，防交叉感染。
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烧伤创面包扎步骤、注意事项
重点注意事项：
早期创面敷料包扎的厚度在3-5cm，创面渗出减少后,可适当减少数料。
包扎范围一般宜超出创缘5cm。
包扎时应均匀加压，不宜太紧，以免影响肢体血液循环，或在躯干时，影响进食、呼吸。但也不宜太松，致敷料松脱创面外露。
包扎肢体时，应从远端开始，伤肢远端即使没有创面也应一并包扎，以免肢体远端肿胀。但指(趾)末节应外露以便于观察血循。
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烧伤创面包扎步骤、注意事项
重点注意事项：
四肢、关节部位的包扎应注意固定在防止挛缩的功能位置。
肢体包扎后应抬高以促进静脉与淋巴回流，减少组织肿胀。
定期翻身，使包扎的创面交替受压，避免包扎创面长期受压，妨碍局部蒸发，敷料浸透，创面潮湿，易致感染。
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ThankYou！
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