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感染科抗生素应用

管理规范

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01基本原则

02药物选择标准

03临床应用规范

04监测与评估流程

05耐药性管理

06质量控制与培训

PART01

基本原则

适应症与禁忌症

禁忌症识别

对已知抗生素过敏史患者禁用相关药物；肝肾

功能不全者需调整剂量或避免使用肾毒性药物

明确病原学诊断（如氨基糖苷类）；妊娠期及哺乳期妇女需评

估药物安全性。

抗生素使用前需通过实验室检查（如细菌培

养、药敏试验）明确致病菌，避免经验性用

药导致的耐药性增加或疗效不佳。针对不同

感染部位（如呼吸道、泌尿道、血流感染）

选择特异性抗生素。非细菌感染禁用

病毒性感染（如普通感冒、流感）或非感染性

炎症（如过敏反应）严格禁止使用抗生素，以

减少不必要的药物暴露和耐药风险。

合理使用原则

分级管理策略

根据抗生素的抗菌谱、耐药性风险及临床重要性分级（如一线、二线、三线），优先选择窄谱抗

生素，限制广谱抗生素的使用场景。

剂量与疗程优化

依据患者体重、年龄及肝肾功能调整剂量，确保血药浓度达到治疗窗；疗程需足量但避免过长，

一般感染控制在5-7天，复杂感染需动态评估。

联合用药指征

仅在多重耐药菌感染、重症感染（如脓毒症）或协同作用需求时联合用药，避免无指征的多药联

用导致不良反应或耐药性累积。

预防性应用规范

外科围手术期预防

仅在清洁-污染手术（如胃肠道、泌尿生殖道手术）或

植入物相关手术中短期（24小时）使用抗生素，覆盖

可能污染的常见病原菌。

非手术预防限制

仅对特定高危人群（如免疫抑制患者、反复尿路感染者）

进行个体化评估后短期预防，避