咬合接触面积对种植体周围骨组织应力分布的生物力学解析与临床启示.docxVIP

咬合接触面积对种植体周围骨组织应力分布的生物力学解析与临床启示

一、引言

1.1研究背景

随着口腔医学技术的飞速发展，种植体修复已成为临床上治疗牙列缺损和缺失的重要手段，其在恢复患者咀嚼功能和美观方面具有显著优势。据相关市场报告显示，全球种植牙和修复体市场规模呈现出稳步增长的态势，2023-2030年期间，预计将以一定的年复合增长率持续扩张。在中国，口腔种植体市场规模也从2015年的8.9亿元快速增长至2020年的31.5亿元，显示出巨大的发展潜力。这主要得益于人口老龄化程度的加剧，使得需要接受口腔修复的患者数量逐年递增，老年人对口腔种植体的需求尤为迫切；同时，人们生活水平的提高以及口腔健康教育的普及，让更多人关注牙齿健康和美观，从而更倾向于选择口腔种植体来修复缺失牙齿，以提升生活质量。

在种植体修复过程中，种植体周围骨组织的应力分布情况对于种植体的长期稳定性和成功率起着至关重要的作用。合适的应力刺激能够促进骨组织的改建和重建，维持种植体与骨组织之间的良好结合；然而，一旦应力分布不均匀或过大，就可能导致种植体周围骨吸收、种植体松动甚至脱落等不良后果。咬合接触作为种植体受力的直接来源，其面积大小会对种植体周围骨组织的应力分布产生深远影响。不同的咬合接触面积会改变力的传递路径和分布范围，进而影响骨组织所承受的应力大小和方向。例如，较小的咬合接触面积可能导致局部应力集中，使种植体周围骨组织承受过大的压力；而过大的咬合接触面积则可能使应力分散不均，同样不利于种植体的稳定。因此，深入研究不同咬合接触面积对种植体周围骨组织应力分布的影响，对于优化种植修复方案、提高种植成功率具有重要的临床意义。

1.2研究目的

本研究旨在通过建立精确的三维有限元模型，模拟不同咬合接触面积下种植体的受力情况，深入探究种植体周围骨组织的应力分布规律。具体而言，将在相同咬合力条件下，对比分析不同咬合接触面积时种植体周围骨组织的应力大小、分布区域以及应力集中部位等参数。通过这些研究，期望能够明确何种咬合接触面积范围最有利于种植体周围骨组织的应力均匀分布，为临床医生在种植修复过程中合理设计咬合接触面积提供科学的生物力学依据，从而提高种植修复的成功率和长期稳定性，改善患者的口腔功能和生活质量。

1.3国内外研究现状

在口腔种植领域，国内外学者针对种植体周围骨组织应力分布及咬合接触面积的影响展开了广泛而深入的研究。国外方面，早在20世纪70年代，Thresher等学者首次将有限元分析方法应用于口腔医学领域，为后续研究奠定了基础。此后，众多研究通过有限元分析发现，种植体数目、直径、长度、螺纹轮廓、种植体部件的材料特性以及周围骨的质量和数量等多种因素都会对种植体周围骨的应力模式产生影响。如一些研究通过比较不同长度和直径的种植体周围的应力模式和水平，并模拟逐渐的颌骨吸收情况，得出随着骨高度的降低，种植体周围骨的应力/应变分布模式会发生相应变化，且植入直径粗且短的种植体在应力分布方面优于直径细且长的种植体的结论。在咬合接触面积对种植体周围骨组织应力分布的影响研究上，部分研究指出，咬合接触面积的改变会显著影响种植体及周围骨组织的应力分布。例如，当咬合接触面积超出种植体直径范围一定比例时，骨内应力值会显著增加；而在一定范围内增加咬合接触面积，种植体周围骨应力可能无显著变化。

国内研究也取得了丰硕成果。林野等学者对当代口腔种植学的进展及其临床意义进行了深入探讨，强调了种植体修复在口腔医学中的重要地位。一些研究运用三维有限元法对种植体支持式固定义齿及其周围骨组织的应力进行研究，分析了不同加载方式、咬合接触面积等条件下种植体周围骨组织的应力大小及分布情况。如通过建立基于CBCT扫描重建的颌骨骨块三维有限元模型，发现当咬合接触面积超出种植体直径范围的30％以内时，种植体周围骨组织应峰力值最小；当种植体上部结构咬合接触面积超出种植体直径范围40％后，其骨内应力值显著增加。还有研究利用T-Scan技术对单颗后牙种植咬合特征进行定量分析，探讨咬合特征对边缘骨吸收的影响，发现咬合接触面积大、咬合力分布均匀的患者，其边缘骨吸收程度相对较轻；而咬合接触面积小、局部高应力集中的患者，其边缘骨吸收程度较重。

尽管国内外在这方面已取得诸多成果，但仍存在一些空白与不足。部分研究的模型建立可能不够精确，未能充分考虑口腔复杂的解剖结构和生理功能；一些研究仅关注了单一因素对种植体周围骨组织应力分布的影响，而忽略了多种因素之间的相互作用；在临床应用方面，虽然理论研究为种植修复提供了一定的指导，但如何将这些理论更好地转化为实际临床操作，还需要进一步的探索和验证。此外，对于不同咬合接触面积下种植体周围骨组织长期的应力变化规律以及其对种植体远期成功率的影响，还缺