肠内营养途径的选择.pptVIP

神经内科肠内营养途径的选择第1页，共39页，星期日，2025年，2月5日营养摄入营养消耗营养需求营养不良并发症疾病并发症增加伤口愈合延迟吸收不良住院期延长死亡率增加医疗费用增高据统计40%-50%的住院病人有营养不良第2页，共39页，星期日，2025年，2月5日定义：现存的或潜在的营养和代谢状况对疾病或手术有关的不良临床结局的影响，强调营养风险是与营养因素有关的出现不良临床结局的风险，而不是出现营养不良的风险。有营养风险的患者不一定存在营养不良，但如果忽视营养风险，有可能进展为营养不良，进而影响预后有些有营养风险的患者已经存在营养不良营养风险(NutritionalRisk)第3页，共39页，星期日，2025年，2月5日临床营养治疗的意义营养治疗是维护细胞、组织、器官的功能，促进病人康复的不可或缺的重要临床治疗手段。满足机体营养需求；改善营养状态，提高对治疗的耐受性；促进伤口愈合；增强免疫力，减少并发症；降低死亡率，缩短病程。第4页，共39页，星期日，2025年，2月5日心理营养医疗护理运动营养治疗在综合治疗中的地位营养第5页，共39页，星期日，2025年，2月5日营养支持“金标准”途径的改变20世纪70年代“当病人需要营养支持时首选静脉营养“20世纪80年代“当病人需要营养支持时首选周围静脉营养“20世纪90年代“当肠道有功能且能安全使用，使用肠内营养”当前“全营养支持，肠内首选，肠内肠外联合应用“第6页，共39页，星期日，2025年，2月5日肠内营养的概念肠内营养（enteralnutrition，EN）：是指经胃肠道用经口喂养或管饲的方法来提供代谢需要的营养基质及其他各种营养素的营养支持方式。广义的EN还包括住院病人经口摄入的普通饭、软饭、半流质、流质等医院常规膳食，各种治疗膳食、试验膳食和代谢膳食等。第7页，共39页，星期日，2025年，2月5日肠内营养的优点改善门静脉系统循环有利于恢复肠功能有利于维护肠屏障功能有利于改善肝胆功能有利于蛋白质合成有利于肠襻组织的康复有利于免疫功能的调控对物质的吸收有一定的选择性第8页，共39页，星期日，2025年，2月5日事例教训著名播音员法国超级女模卡罗第9页，共39页，星期日，2025年，2月5日口服鼻胃管鼻十二指肠管/空肠管经皮内镜下胃造口(PEG)经皮内镜下空肠造口术（PEJ)术中胃/空肠造口术胃、肠造瘘口肠内营养的途径第10页，共39页，星期日，2025年，2月5日第11页，共39页，星期日，2025年，2月5日肠内营养是胃肠功能正常患者进行营养支持的首选治疗手段，如何选择正确的途径则是保证肠内营养安全有效的基本条件，那么怎么样为不同疾病患者的肠内营养治疗提供个体化的选择呢？下面就介绍一下肠内营养途径的选择。第12页，共39页，星期日，2025年，2月5日肠内营养途径分为经口营养和管饲营养两种经口营养管饲营养途经第13页，共39页，星期日，2025年，2月5日1.经口营养：通过正常的经口吞咽途径摄取食物，适合意识清醒吞咽功能正常病情较轻的患者或疾病康复期的患者。2.管饲营养：通过管道将营养物质输注到患者胃肠内，来达到肠内营养支持的目的。第14页，共39页，星期日，2025年，2月5日1）原则：满足肠内营养需要；置管方式尽量简单、方便；尽量减少对患者的损害；患者舒适和有利于长期带管。2）常用的管饲营养途径：经鼻胃管途径、经鼻空肠置管喂养、经皮内镜下胃造口（PEG），经皮内镜下空肠造口（PEJ）。第15页，共39页，星期日，2025年，2月5日胃造口喂养（PEG）胃造口/空肠喂养（PEJ）有/无内镜辅助长期内镜辅助外科手术需要肠内营养短期鼻饲管经皮导管鼻胃管十二指肠/空肠管手术空肠管第16页，共39页，星期日，2025年，2月5日管饲营养中导管的材质管饲营养中导管的材质各有不同，现常用的为聚氨酯材料导管，较之前所用的橡胶或聚氯乙烯材料的导管有了更多的优点。第17页，共39页，星期日，2025年，2月5日几种材质导管的对比第18页，共39页，星期日，2025年，2月5日几种材质导管的对比