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农村最低生活保障申请书格式

农村最低生活保障申请书

（申请人姓名）

（申请人住址）

（联系电话）

尊敬的农村最低生活保障办公室：

您好！

我叫（申请人姓名），现年（年龄）岁，家庭住址为（详细地址），因家庭生活困难，特此申请农村最低生活保障。以下是我家庭的基本情况和申请理由：

一、家庭基本情况

1.家庭成员情况：

（1）申请人：姓名、性别、出生年月、身份证号、健康状况、劳动能力等。

（2）配偶：姓名、性别、出生年月、身份证号、健康状况、劳动能力等。

（3）子女：姓名、性别、出生年月、身份证号、健康状况、就读情况等。

2.家庭财产情况：

（1）住房：面积、结构、居住条件等。

（2）土地：面积、用途、承包情况等。

（3）其他财产：如车辆、大型农机具等。

二、家庭收入情况

1.主要收入来源：

（1）农业收入：种植、养殖等。

（2）外出务工收入：人数、工资水平等。

（3）其他收入：如政策性补贴、赡养费等。

2.家庭支出情况：

（1）日常生活开支：食品、衣物、住房、水电等。

（2）子女教育支出：学费、生活费等。

（3）医疗费用：家庭成员就医、购药等。

三、申请理由

1.家庭经济状况：

（1）家庭收入低于当地农村最低生活保障标准。

（2）家庭财产状况符合农村最低生活保障条件。

2.家庭成员健康状况：

（1）家庭成员患有重大疾病，医疗费用过高。

（2）家庭成员因残疾、年老等原因丧失劳动能力。

3.其他特殊情况：

（1）家庭遭遇自然灾害、意外事故等导致生活困难。

（2）家庭因子女教育、购房等原因导致负债过重。

四、承诺事项

1.本人承诺所提供的信息真实、准确、完整。

2.如有虚假陈述，本人愿意承担相应法律责任。

3.如家庭经济状况发生变化，本人将及时报告农村最低生活保障办公室。

五、附件

1.身份证件复印件。

2.家庭收入证明。

3.家庭财产证明。

4.医疗费用发票、病历等。

5.其他相关证明材料。

（申请人签名）

年月日

注：以上内容仅供参考，具体格式和内容请根据当地政策要求进行调整。