医学课件-(耳鼻咽喉头颈外科学)3.2耳鼻喉科学·慢性扁桃体炎.pptxVIP

医学课件-(耳鼻咽喉头颈外科学)3.2耳鼻喉科学·慢性扁桃体炎汇报人：XXX2025-X-X

目录1.慢性扁桃体炎概述

2.慢性扁桃体炎的诊断

3.慢性扁桃体炎的治疗

4.慢性扁桃体炎的并发症

5.慢性扁桃体炎的预防

6.慢性扁桃体炎的预后

7.慢性扁桃体炎的护理

8.慢性扁桃体炎的研究进展

01慢性扁桃体炎概述

慢性扁桃体炎的定义与分类定义概述慢性扁桃体炎是指扁桃体反复发作或持续炎症状态，病程超过3个月，常伴有扁桃体肥大，根据病因可分为感染性和非感染性两大类。分类标准慢性扁桃体炎的分类主要依据炎症的性质和程度，可分为单纯性慢性扁桃体炎、肥厚性慢性扁桃体炎和混合性慢性扁桃体炎，其中肥厚性慢性扁桃体炎最为常见，约占慢性扁桃体炎的80%。病因分析慢性扁桃体炎的病因多样，包括细菌感染、病毒感染、过敏反应、自身免疫性疾病等，其中细菌感染是最主要的病因，尤其是溶血性链球菌感染最为常见，占慢性扁桃体炎病因的60%以上。

慢性扁桃体炎的病因细菌感染细菌感染是慢性扁桃体炎最常见的原因，其中溶血性链球菌感染占60%以上，金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等也可能引起慢性扁桃体炎。病毒感染病毒感染也是慢性扁桃体炎的常见病因之一，如流感病毒、副流感病毒、EB病毒等，病毒感染后可导致扁桃体黏膜炎症反应。其他因素慢性扁桃体炎还可能与过敏反应、自身免疫性疾病、营养不良、环境污染等因素有关，这些因素可能导致扁桃体反复受到刺激，引起慢性炎症。

慢性扁桃体炎的病理生理炎症反应慢性扁桃体炎的病理生理过程主要是扁桃体组织的慢性炎症反应，表现为淋巴细胞浸润、血管扩张、组织增生，炎症细胞释放的介质导致组织损伤。组织增生慢性炎症刺激下，扁桃体组织会发生增生，包括淋巴滤泡增生和上皮增生，严重时导致扁桃体肥大，影响咽部功能。免疫反应异常慢性扁桃体炎还涉及免疫功能异常，如抗体产生不足、免疫调节失衡等，可能导致扁桃体对病原体的清除能力下降，增加复发风险。

慢性扁桃体炎的临床表现咽痛症状慢性扁桃体炎患者常感到咽部不适，疼痛，尤其在进食、说话或吸入冷空气时加剧，疼痛程度轻重不一，约60%的患者有明显的咽痛感。扁桃体肿大慢性扁桃体炎患者扁桃体常表现为慢性肿大，表面不平，有时可见白色或黄色点状分泌物，触诊时可感到扁桃体质地较硬，体积较正常增大。局部并发症慢性扁桃体炎还可能引起局部并发症，如扁桃体周围脓肿、咽旁脓肿等，表现为剧烈咽痛、吞咽困难、发热等症状，严重时可影响呼吸和吞咽功能。

02慢性扁桃体炎的诊断

病史采集症状询问详细询问患者咽痛、吞咽困难、发热等症状的出现时间、频率、持续时间，以及是否有反复发作的历史，了解症状的严重程度和影响范围。既往病史了解患者是否有反复发作的扁桃体炎、鼻炎、咽炎等病史，以及是否有过敏史、免疫缺陷等可能影响慢性扁桃体炎发生的因素。生活习惯询问患者的生活习惯，包括饮食习惯、作息规律、工作环境等，了解是否有可能导致慢性扁桃体炎的生活因素，如长期吸烟、饮酒、空气污染等。

体格检查扁桃体检查仔细观察扁桃体的大小、形态和表面情况，注意是否有充血、肿胀、表面不平、分泌物附着等，以及是否有隐窝开口异常或脓性分泌物。咽部检查检查咽部黏膜的色泽、肿胀情况，注意是否有咽后壁脓肿、淋巴滤泡增生等异常，以及是否有疼痛反应和吞咽障碍。全身检查进行全身检查，包括体温、心率、血压等生命体征，以及有无其他系统疾病的体征，如颈部淋巴结肿大、心脏杂音等，以排除其他可能引起类似症状的疾病。

辅助检查血液检查进行血常规检查，观察白细胞计数和分类，慢性扁桃体炎患者白细胞计数可能升高，尤其是中性粒细胞比例增加，有助于炎症程度的评估。细菌培养采集扁桃体分泌物或咽拭子进行细菌培养，以确定病原菌种类，为抗生素的选择提供依据，常见病原菌包括溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌等。影像学检查必要时进行影像学检查，如扁桃体CT或MRI，以评估扁桃体的大小、形态和周围组织情况，有助于诊断和鉴别诊断。

鉴别诊断急性扁桃体炎急性扁桃体炎与慢性扁桃体炎症状相似，但病程较短，炎症反应更明显，血常规检查白细胞计数升高更显著。扁桃体周围脓肿扁桃体周围脓肿表现为剧烈咽痛、吞咽困难，扁桃体周围有脓肿形成，触诊有波动感，需与慢性扁桃体炎鉴别，以免误诊。咽炎和喉炎咽炎和喉炎也可引起咽痛和吞咽不适，但症状局限于咽部或喉部，无扁桃体肿大，通过病史和体格检查可进行鉴别。

03慢性扁桃体炎的治疗

一般治疗休息与饮食患者应充分休息，保持室内空气流通，饮食宜清淡易消化，多饮水，避免辛辣、刺激性食物，以减轻咽部不适。药物治疗可使用解热镇痛药缓解咽痛，如对乙酰氨基酚，以及抗生素治疗细菌感染，但需根据细菌培养结果选择敏感药物。局部治疗可使用含有激素或抗生素的漱口水漱口，减轻咽部炎症，或采用扁桃体喷剂等局部用药，改善症状。

药物治疗抗生素治疗根据细