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烧伤科高温物体烧伤处理细则

一、高温物体烧伤处理概述

高温物体烧伤是指人体皮肤直接接触或靠近热源（如火焰、热油、热金属、蒸汽等）引起的组织损伤。及时、正确的处理可以减少并发症，促进愈合。本细则旨在规范烧伤科对高温物体烧伤患者的救治流程，确保医疗安全与质量。

二、烧伤评估与处理原则

（一）烧伤评估

1.确定烧伤原因：记录导致烧伤的热源类型（火焰、热液、热固体等）及接触时间。

2.评估烧伤面积：采用中国新九分法评估烧伤总面积，记录头面、躯干、四肢等部位的分布。

3.判断烧伤深度：根据皮肤损伤程度分为Ⅰ度、浅Ⅱ度、深Ⅱ度、Ⅲ度烧伤。

4.评估生命体征：监测患者体温、心率、呼吸、血压等，注意有无吸入性损伤。

（二）处理原则

1.迅速脱离热源：立即停止接触高温物体，必要时协助患者脱离危险环境。

2.冷疗处理：采用冷水浸泡或湿敷，控制烧伤温度，减轻组织损伤。

3.创面处理：清洁创面，避免感染，根据烧伤深度选择适当的治疗方法。

4.支持治疗：维持水电解质平衡，预防感染，促进愈合。

三、具体处理步骤

（一）现场急救

1.脱离热源：

(1)火焰烧伤：迅速脱去燃烧衣物，用湿布覆盖，避免空气流动加剧烧伤。

(2)热液烧伤：立即用大量流动冷水冲洗创面，时间不少于15分钟。

(3)热固体烧伤：小心移除致伤物，避免二次损伤。

2.冷疗处理：

(1)浸泡法：将伤处浸泡在冷水中，水温5-15℃，每日2-3次，每次10-20分钟。

(2)湿敷法：用冷水浸湿纱布，敷于创面，保持湿润，每2小时更换一次。

3.创面处理：

(1)清洁：用生理盐水冲洗创面，去除污物和坏死组织。

(2)保护：覆盖无菌纱布，避免创面受压或摩擦。

（二）医院内治疗

1.创面换药：

(1)浅Ⅱ度烧伤：每日换药，保持创面干燥，可使用烧伤膏。

(2)深Ⅱ度烧伤：隔日换药，预防感染，必要时进行植皮手术。

(3)Ⅲ度烧伤：清创后植皮，或采用皮瓣修复。

2.药物治疗：

(1)抗生素：根据烧伤深度和面积，选用敏感抗生素预防感染。

(2)止痛药：静脉注射止痛药，缓解疼痛。

(3)营养支持：高蛋白、高维生素饮食，必要时肠外营养。

3.并发症防治：

(1)吸入性损伤：保持呼吸道通畅，必要时吸氧。

(2)感染：监测创面分泌物，及时细菌培养和药敏试验。

(3)营养不良：定期监测体重、白蛋白等指标，调整营养方案。

四、注意事项

1.避免创面受压：卧床休息时，使用翻身床或定时更换体位。

2.保持创面清洁：避免接触污染物，洗手后再接触创面。

3.心理支持：安慰患者，缓解焦虑情绪，增强治疗信心。

4.出院指导：告知患者家庭护理方法，定期复查。

五、记录与随访

1.记录烧伤情况：详细记录烧伤原因、面积、深度、处理措施等。

2.随访康复情况：定期复查创面愈合情况，调整治疗方案。

3.教育患者：指导患者预防再次烧伤，注意安全用火用电。

三、具体处理步骤

（一）现场急救

1.脱离热源：

(1)火焰烧伤：

立即停止燃烧：对于身上有火焰燃烧的情况，首先要设法将火源与患者分离。可用水泼洒、覆盖湿布（棉被、衣物浸湿后）或倒地滚动等方式灭火。注意滚动时需保护头部和胸部，避免撞击。

脱去燃烧衣物：火焰熄灭后，迅速脱去或剪开被烧毁的衣物。如果衣物与皮肤粘连，切勿强行撕扯，应保留粘连部分，待后续医疗处理。

保护头面部：火焰烧伤常伴有头面部热力损伤，需特别注意保护眼睛（可用湿纱布覆盖）和呼吸道。

(2)热液烧伤：

迅速冲洗：立即用大量流动的冷水（水温5-15℃，以不冰手为宜）冲洗烧伤部位。对于小面积烧伤，可将伤处浸泡在冷水中。对于大面积烧伤，应让患者将烧伤部位置于自来水下，水流不宜过急，避免冲走小水泡或造成休克。

延长冲洗时间：冷水冲洗时间至关重要，一般不应少于15-20分钟，或直至疼痛明显缓解。时间越长，效果越好，但需注意防止全身低温。

脱去浸湿衣物：冲洗时，如果衣物已被热液浸湿并粘附于皮肤，应待冷却后小心脱去。若衣物无法脱下或与皮肤粘连，应连同衣物一起送往医院处理。

(3)热固体烧伤：

移除致伤物：立即用镊子、钳子等工具小心移除接触到的热金属块、热灰烬等固体物质。操作需轻柔，避免二次损伤。

局部冷却：移除致伤物后，立即用大量冷水冲洗烧伤部位。对于金属烫伤，冲洗时间可适当延长，并注意观察有无化学物质渗入皮肤的情况。

(4)蒸汽烫伤：

立即浸冷：立即将烫伤部位浸泡在冷水中，或用大量冷水持续冲洗。蒸汽烫伤的温度通常很高（100℃），且热量易渗透，需特别注意。

检查深度：蒸汽烫伤后皮肤可能起泡，但实际深度可能比表面看起来更深，需密切观察。

2.冷疗处理：

适用范围：冷疗适用于所有热