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方氏头皮针飞针针刺：特发性突聋治疗的临床新探

一、引言

1.1研究背景与意义

特发性突聋（IdiopathicSuddenDeafness，ISD），又称突发性耳聋，是一种突然发生的、原因不明的感音神经性听力损失，患者的听力一般在数分钟或数小时降致最低点，严重影响患者的生活质量。大部分患者在发病时为单侧耳聋，可同时或先后伴有恶心、呕吐、耳鸣、眩晕等症状。据统计，其发病率在（5-2５）/10万之间，且近年来有逐渐上升的趋势。

特发性突聋不仅导致患者听力下降，影响日常交流、工作和学习，还常伴有耳鸣、眩晕等症状，对患者的生活质量造成极大影响，甚者引发焦虑、抑郁等心理问题。当前，西医常规治疗方法主要包括糖皮质激素、改善微循环药物、营养神经药物及高压氧治疗等。然而，部分患者对这些治疗方法反应不佳，且长期使用药物可能带来诸多不良反应，如糖皮质激素可能导致血糖升高、血压波动、骨质疏松等，药物治疗的局限性凸显。

针灸作为中医传统疗法，在特发性突聋的治疗中展现出独特优势，能从整体上调节人体机能，改善内耳微循环，促进神经功能恢复，且副作用较小。方氏头皮针飞针针刺是针灸领域中的特色针法，具有操作简便、刺激强、得气快等特点。但目前关于方氏头皮针飞针针刺治疗特发性突聋的临床研究相对较少，其治疗效果及作用机制尚不完全明确。因此，开展方氏头皮针飞针针刺治疗特发性突聋的临床研究十分必要，旨在为特发性突聋的治疗提供新的有效方法和临床依据，具有重要的现实意义和临床应用价值。

1.2国内外研究现状

在国外，对于特发性突聋的治疗，西医占据主导地位。常规治疗手段如前文所述，包括糖皮质激素、改善微循环和营养神经药物以及高压氧治疗等。近年来，一些研究尝试探索新的治疗方法，如基因治疗、干细胞治疗等，但大多仍处于实验研究阶段，尚未广泛应用于临床。

在国内，除了西医常规治疗外，中医治疗特发性突聋也积累了丰富的经验。针灸治疗作为中医特色疗法之一，受到众多学者关注。大量临床研究表明，针灸能够改善内耳血液循环，调节神经功能，对特发性突聋具有一定的治疗作用。有研究采用常规体针针刺耳周穴位及远端穴位，如听宫、听会、翳风、合谷、太冲等，发现能有效提高患者听力。

对于方氏头皮针飞针针刺的研究，目前主要集中在其针法特点、操作技巧以及在部分神经系统疾病中的应用。在特发性突聋治疗方面，相关研究相对较少，但已有初步探索。有研究表明，方氏头皮针飞针针刺可能通过刺激头皮特定区域，调节大脑神经功能，进而改善内耳的神经传导和血液循环，对特发性突聋起到治疗作用，但具体作用机制及临床疗效仍需进一步深入研究和验证。

1.3研究目的与方法

本研究旨在通过临床小样本随机对照研究，观察方氏头皮针飞针针刺治疗特发性突聋的近期治疗效果，对比治疗前后纯音听阈数值改变情况，以初步探讨方氏头皮针飞针针刺治疗特发性突聋的临床有效性和安全性，为其在临床中的推广应用提供科学依据。

本研究采用临床流行病学方法原则，参照特发性突聋的诊断和疗效评价标准（2005年版），进行小样本临床随机对照研究。病例来源于广东省中医院耳鼻喉科门诊及其病房的患者，按照纳入标准纳入一定数量患者，按剔除标准剔除不符合要求的患者。采用随机对照、单盲的临床试验方案设计，将合格受试者以1：1的比例分配至治疗组（方氏头皮针飞针针刺）和对照组（普通体针）。治疗组采用方氏头皮针飞针针刺治疗，对照组采用普通体针治疗。3个疗程治疗后，对治疗前后纯音听阈数值、治疗后听力损失分布等进行比较。计数资料比较采用X2检验，用构成比（％）表示；计量数据用均数±标准差（x±s）表示，进行t检验；等级资料用秩和检验，以此来客观、准确地评估方氏头皮针飞针针刺治疗特发性突聋的效果。

二、特发性突聋与方氏头皮针飞针针刺概述

2.1特发性突聋的相关理论

2.1.1定义与发病机制

特发性突聋是指突然发生的、原因不明的感音神经性听力损失，通常在72小时内听力急剧下降，可伴有耳鸣、眩晕、耳堵塞感等症状。目前，其发病机制尚未完全明确，可能涉及多种因素，以下是几种常见的发病机制学说。

内耳微循环障碍：内耳血管痉挛、栓塞或血栓形成等原因，可导致内耳微循环障碍，使内耳组织缺血、缺氧，从而损伤毛细胞和听神经，引发听力下降。内耳血管纹血管和内听动脉及分支均为终末血管，缺乏侧支循环，一旦发生血液循环障碍，极易影响听功能。精神紧张、压力大、情绪波动、生活不规律、睡眠障碍等因素，都可能诱发内耳血管痉挛，导致内耳供血不足。

病毒感染：病毒感染被认为是特发性突聋的重要病因之一。许多病毒如疱疹病毒、巨细胞病毒、流感病毒等，都可能感染内耳，引发炎症反应，损伤内耳组织。病毒感染可直接侵犯内耳细胞，或通过引发免疫反应间接损伤内耳，导致听力下降。不少患者在发病前曾有上感前驱症状，通过对