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宫腔镜临床应用进展;绪论;宫腔镜的诊断;宫腔镜的诊断;;宫腔镜检查结合子宫内膜定位活检：其敏感度和特异性可提高到96.55%和100%。认为宫腔镜发现初期子宫内膜癌方面有着非常重要的作用，尤其是在癌仅限于粘膜表面时。但宫腔镜诊断严重的子宫内膜病变一直有争议，Clark等[4]研究AUB宫腔镜诊断子宫内膜癌和子宫内膜增生的精确性，分析65篇文献，26346例，3.9%宫腔镜怀疑癌，其中71.8%是癌。而不怀疑癌者，有0.6%是癌。认为宫腔镜诊断子宫内膜癌精确率高，但谨限于子宫内膜病变。Agostini等[5]回忆分析宫腔镜电切组织块病理诊断子宫内膜非经典增生17例，子宫切除的组织病理学诊断发现1例子宫内膜癌，因子宫内膜非典作宫腔镜手术发现子宫内膜腺癌的危险度为5.9%（1/17）。总之，宫腔镜是安全，轻易和有效的评价宫腔内病变措施，宫腔镜的精确诊断有赖于对怀疑子宫内膜增生者的定位活检，以凭借病理确定或除外严重的宫腔内病变。;Hunter等[6]通过比较超声与活检、活检与宫腔镜的
诊断成果，指出绝经前、围绝经期和用HRT的绝经后妇
女子宫内膜厚度10mm者，内膜活检有异常或症状复发
者或未用HRT的绝经后妇女子宫内膜厚度≥5mm时，均
应作宫腔镜检查。;;宫腔镜诊断与声像学检查的比较研究（1）;宫腔镜诊断与声像学检查的比较研究（2）;微型器械与门诊宫腔镜（1）;适应症为宫颈狭窄、HRT和IVF患者。不麻醉或给任何麻醉均可，很少扩宫，选用生理盐水重力膨宫，患者耐受性好，可在门诊或流动站进行，诊断精确率94%。并可完毕小手术，如息肉切除，通输卵管，取IUD，清除子宫内膜等。必要时取子宫内膜活检。全法国共完毕35444例次，55%同步做了手术，手术时间71%5分钟，90%能耐受，无大的并发症。Olympus生产的HYF-V纤维宫腔镜外鞘3.6mm，视角120o，在内口即可看到双侧输卵管口，尖端可上下弯曲100o，有1.2mm的操作孔道，可进入3Fr的辅助器械，如细胞刷，活检钳，抓钳，通输卵管的导管等，膨宫液为生理盐水，靠重力作用灌流，省去昂贵的泵和防止了宫内高压的危险。需扩宫者局限性2.5%，无需麻醉，98%耐受性好。;宫腔镜手术;宫腔镜电切术的临床应用（1）;宫腔镜电切术的临床应用（2）;宫腔镜电切术的临床应用（3）;宫腔镜电切术的临床应用（4）;宫腔镜电切术的临床应用（5）;宫腔镜电切术的临床应用（6）;并发症的防治（1）;并发症的防治（2）;第二代宫腔镜手术的发展及远期预后（1）;第二代宫腔镜手术的发展及远期预后（2）;地址：北京复兴门外大街甲20号
首都医科大学附属复兴医院
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职务：科主任
职称：专家
电话：010-88062265(O)
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