2025年浅谈ERCP术后鼻胆管引流术(ENBD)的护理.pdfVIP

君子忧道不忧贫。——孔丘

鼻胆管引流的护理

近年来随着内镜技术的发展ERCP（经内镜逆行性胆道造

影）已经被广泛应用于胆道胰腺疾病的诊断与治疗。ENBD（经

内镜鼻胆管引流术）是在其基础上发展起来的常用内镜胆道

引流方法，通过引流达到减压、退黄、消炎的目的，能够迅

速有效地解除胆道梗阻。

1临床资料与方法

1.1方法ENBD操作过程:病人取左侧位，先用ERCP导管

沿胆管方向插入十二指肠乳头行胆胰造影判断引流范围，插

导丝至胆管理想引流区，将鼻胆管顺导丝插入预定位置，然

后退出导丝，在X线监视下进鼻胆管退出十二指肠镜，最后

将鼻胆管从鼻腔引出，建立胆汁体外引流途径，妥善固定后

接无菌引流袋。护士在密切观察病情的同时,针对术前、术中、

术后采取积极有效的护理措施和相应健康宣教．

2ENBD护理

2.1术前护理

2.1.1心理护理ERCP、ENBD具有创伤性和潜在危险性，无

论患者知识水平高低均因担心手术效果及预后而产生不同程

度的紧张恐惧心理。护士应根据患者知识水平差异，采取相

对适宜的交流方式，建立良好的护患关系，耐心倾听患者主

述，及时得到反馈信息，做好健康宣教。向患者介绍此项技

术的安全性、优越性、操作方法和注意事项、操作者的情况

及成功先例，讲解术中可能出现的不适及配合技巧，解释术

前准备的必要性。

2.1.2术前准备①了解患者身体状况（有无出血倾向、感

染史、药物过敏史等），抽血查血常规，出凝血时间，血淀粉

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海纳百川，有容乃大；壁立千仞，无欲则刚。——林则徐

酶。②告知患者术前8h禁饮食。③遵医嘱给予碘造影剂过敏

试验并记录，对于过敏者应选用不含碘的造影剂。④术前

20min肌注解痉剂（如山莨菪碱10mg）、镇静剂，并建立静脉

通路。⑤术前5分钟服2%利多卡因胶浆咽部麻醉。⑥做好抢

救准备，以防意外发生。⑦清楚交待手术可能出现的并发症，

取得患者及家属的同意并在手术同意书签字，避免医疗纠纷。

2.2术中护理配合协助患者更换适合造影要求的衣服提前

进入造影室,介绍注意事项，术中主要由内镜室护士配合医生

进行操作,责任护士协助，术中注意密切观察生命体征,意识

表情、面色等，发现异常立即停止操作进行抢救。指导患者

术中配合技巧,如当十二指镜到过咽部时嘱患者做吞咽动作

而后自然呼吸，同时注意患者心理反应及时给予相应心理安

慰,必免发生误伤等意外。

2.3术后护理

2.3.1术后常规护理①术后嘱患者卧床12－48h，观察生

命体征，术后当天禁饮食，以防进食后胃酸分泌刺激胰腺分

泌，加重胆胰负担，遵医嘱常规补液，防止发生低血糖。第

二天视病情进少量温开水无异常后，可由全流食→半流食→

清淡饮食逐渐过渡为普通低脂饮食。②术后应主动告知患者，

在进食或活动初期时可能短期内会有咽部及上腹部不适，为

正常情况，一般无需特殊处理可自行恢复。避免