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医学课件-压力性损伤季度总结PPT汇报人：XXX2025-X-X

目录1.压力性损伤概述

2.压力性损伤的评估与诊断

3.压力性损伤的预防措施

4.压力性损伤的治疗原则

5.压力性损伤的护理要点

6.压力性损伤的康复治疗

7.压力性损伤的预防与治疗新进展

8.压力性损伤的案例分析

01压力性损伤概述

压力性损伤的定义与分类定义概述压力性损伤，又称压疮，是指局部组织因受压导致血液供应不足，引起细胞损伤甚至坏死的皮肤和（或）深层组织损伤。这类损伤在卧床病人中尤为常见，据统计，全球每年约有500万新发病例。分类标准压力性损伤根据损伤程度可分为四期：I期，皮肤发红，持续30分钟不褪色；II期，皮肤破损，但未穿透深层组织；III期，皮肤破损，深达皮下组织；IV期，皮肤破损，深达肌肉、骨骼或内脏。影响因素压力性损伤的发生与多种因素相关，包括局部组织受压时间、受压压力大小、患者的皮肤状况、营养状况、年龄、性别等。例如，持续受压超过2小时，压力达到30-50mmHg时，更容易发生压力性损伤。

压力性损伤的危险因素年龄因素随着年龄增长，皮肤弹性和耐压性下降，老年人更容易发生压力性损伤。据统计，80岁以上的老年人压力性损伤发生率可达23.8%。营养状况营养不良会影响皮肤组织的修复能力，增加压力性损伤的风险。蛋白质和维生素的缺乏尤其明显，每减少10g蛋白质摄入，压力性损伤的风险增加15%。皮肤状况皮肤湿润、干燥、摩擦或剪切力等因素都会增加压力性损伤的风险。例如，皮肤过度湿润会导致浸渍，干燥则可能引起皲裂，两者均削弱了皮肤的屏障功能。

压力性损伤的临床表现皮肤发红压力性损伤初期，受压区域皮肤呈现持续性发红，不褪色，通常持续30分钟以上。若发红区域直径超过2.5cm，应警惕压力性损伤的发生。表皮破损随着病情进展，皮肤可能出现水疱、表皮破损，破损处可能伴有疼痛。轻微破损可能只影响表皮，严重者可达真皮层，甚至肌肉和骨骼。组织坏死压力性损伤晚期，局部组织可能出现坏死，形成溃疡，伴有恶臭分泌物。此时，伤口周围皮肤可能呈黑色或褐色，且疼痛加剧。

压力性损伤的危害感染风险压力性损伤容易继发感染，特别是金黄色葡萄球菌和肠道杆菌等。据研究，压力性损伤感染率可达20%以上，严重者可能导致败血症，威胁生命。生活质量下降压力性损伤患者常伴有疼痛、焦虑和自卑感，严重影响生活质量。长期卧床的患者，压力性损伤可能导致生活自理能力下降，增加家庭和社会负担。医疗费用增加压力性损伤的治疗费用较高，包括药物治疗、伤口护理、康复治疗等。据统计，压力性损伤患者的平均医疗费用比非压力性损伤患者高出约30%。

02压力性损伤的评估与诊断

评估方法视觉评估通过肉眼观察受压区域的皮肤颜色、温度和完整性，简单易行。但易受主观因素影响，准确率可达70%-80%。压力测量使用压力测量仪直接测量皮肤承受的压力，数据客观准确。但设备成本较高，操作复杂，普及率较低。风险评估量表采用风险评估量表，如Braden量表，评估患者的风险因素。此方法简便易行，适用于大规模筛查，但需结合临床判断。

诊断标准分期诊断根据损伤深度将压力性损伤分为四期，I期皮肤发红，II期破损但未穿透，III期穿透至皮下，IV期穿透至深层组织。诊断时需注意皮肤颜色、深度和是否有坏死组织。深度评估诊断时需评估损伤深度，使用探针或剪刀试验判断是否穿透皮肤。深度超过2mm即视为深层损伤，需特别注意感染风险。感染诊断诊断压力性损伤感染时，需观察分泌物颜色、气味和量，以及是否存在发热、白细胞计数升高等全身症状。必要时进行细菌培养和药敏试验，指导抗生素使用。

评估工具的应用Braden量表Braden量表是最常用的评估工具，包含六项评分标准，总分6-23分。分数越低，发生压力性损伤的风险越高。适用于所有患者，尤其在高风险人群的初始评估中非常重要。Waterlow量表Waterlow量表同样用于压力性损伤风险评估，包含九项评分指标。总分0-20分，分数越低风险越高。适用于长期卧床和老年患者，对评估皮肤完整性和预防措施效果有良好指导意义。Norton量表Norton量表包括五个评分项目，总分5-20分，分数越低风险越高。该量表操作简便，适用于多种患者群体，尤其在社区和家庭护理中广泛使用。

诊断流程初步筛查首先进行初步筛查，使用Braden量表等评估工具，确定患者是否存在压力性损伤的风险。若评分低于18分，则需进行进一步评估。详细评估对疑似患者进行详细评估，包括皮肤颜色、温度、完整性以及是否有水疱、破损等。同时，评估患者的活动能力、营养状况和医疗条件。确认诊断根据评估结果，结合分期诊断标准，确定压力性损伤的分期。若确诊为压力性损伤，需制定相应的治疗方案，并定期复查，调整治疗方案。

03压力性损伤的预防措施

预防策略定期翻身每2-3小时为卧床患