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ICU心源性休克护理规范

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01概述与诊断

02监测管理

03治疗原则

04护理干预

05并发症处理

06预后与随访

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PART1

概述与诊断

心源性休克定义与病因

病理生理学定义常见病因分析血流动力学特征

心源性休克是由于心脏泵功能严重受损，急性心肌梗死（尤其是左心室大面积典型表现为心脏指数2.2L/min/m²、

导致心输出量显著下降，无法满足机体梗死）是最主要病因，其他包括心肌收缩压90mmHg持续30分钟以上，

代谢需求，进而引发组织灌注不足和多炎、终末期心肌病、严重心律失常、同时伴随肺毛细血管楔压15mmHg

器官功能障碍的临床综合征。心脏瓣膜病急性失代偿以及心脏手术和全身血管阻力增高等特征。

后并发症等。

临床评估标准

组织灌注评估指标分级诊断标准

包括持续性低血压（需血管活性药采用SHOCK试验分级，包括疑似期、

物维持）、皮肤花斑、四肢厥冷、早期、典型期和难治期，需动态评

尿量0.5ml/kg/h持续2小时以上、估对初始治疗的反应及器官功能恶

意识状态改变及血乳酸2mmol/L化速度。

等终末器官灌注不足表现。心脏功能评估体系

通过床旁超声心动图评估左室射血

分数（通常30%）、节段性室壁

运动异常、瓣膜功能及心包情况，

结合肺动脉导管监测心输出量和混

合静脉血氧饱和度。

诊断流程要点

鉴别诊断要点

需排除其他类型休克（如脓毒症休克、低血容

量性休克），特别注意右心室梗死的特殊表现

紧急评估流程（颈静脉怒张、Kussmaul征阳性但肺部清晰）。

遵循ABC原则，10分钟内完成生命体征监

测、12导联心电图和心肌标志物检测，同时

建立有创动脉压监测和中心静脉通路。