妊娠合并症病人的护理冯彩琴专家讲座.pptxVIP

妊娠合并症妇女护理●妊娠合并心脏病●妊娠合并急性病毒性肝炎●妊娠合并糖尿病●妊娠合并贫血妊娠合并症病人的护理冯彩琴专家讲座第1页

第一节心脏病

【概述】是产科领域中常见严重合并症，是孕产妇死亡四大原因之一。先天性心脏病占35~50%，位居第一。妊娠期、分娩期、产褥期心脏负担加重，以分娩期最重。主要死亡原因是心力衰竭和感染。正常心脏含有一定代偿功效，患病心脏随时出当代偿失调，出现心力衰竭。妊娠合并症病人的护理冯彩琴专家讲座第2页

【妊娠对心脏病影响】血容量较孕前增加30%～45%孕晚期心率增加10~15次∕分血容量32~34周达高峰心脏向上、左、前方移位妊娠期第一节心脏病

妊娠合并症病人的护理冯彩琴专家讲座第3页

【分娩期对心脏病影响】分娩期第一产程第二产程第三产程宫缩时血液间歇性返流回母体，全身血量波浪式增减→血压增高、中心静脉压升高屏气用力→周围阻力高、肺循环压力增高、内脏血液涌向心脏子宫收缩、胎盘循环中止，大量血液突然进入全身循环；腹压骤减，回心血量急剧降低。如同旱涝之势。第一节心脏病

妊娠合并症病人的护理冯彩琴专家讲座第4页

【产褥期对心脏病影响产后3日内心脏负担较重。⑴子宫缩复使一部分血液进入体循环⑵孕期组织间潴留液体也开始回到体循环。⑶其它:宫缩痛,休息差。总之，妊娠32～34周及以后、分娩期及产后3日内均是心脏病孕产妇发生心力衰竭最危险时期循环血量比孕期增加15%~25%第一节心脏病

妊娠合并症病人的护理冯彩琴专家讲座第5页

【心脏病对妊娠影响】取决于心脏病类型、病情严重程度、心脏代偿功效及医疗护理技术。第一节心脏病

妊娠合并症病人的护理冯彩琴专家讲座第6页

【处理标准】（一）加强婚前、孕前、产前监护（二）主动控制感染（三）预防心力衰竭。第一节心脏病

妊娠合并症病人的护理冯彩琴专家讲座第7页

【护理】（一）护理评定1.病史：心脏病史、类型、心功效及此次妊娠经过，识别早期心力衰竭症状及体征。2.身心情况：依据临床表现评定心脏功效,评定孕产妇疾病相关知识情况,社会支持系统情况3.诊疗检验：心电图、超声心动图、X线第一节心脏病

妊娠合并症病人的护理冯彩琴专家讲座第8页

【护理】（二）可能护理诊疗及合作性问题活动无耐力：与心功效差相关潜在并发症：心力衰竭知识缺乏：缺乏妊娠合并心脏病保健相关知识第一节心脏病

妊娠合并症病人的护理冯彩琴专家讲座第9页

【护理】（三）护理目标1.孕产妇能陈说妊娠对心脏病影响2.孕妇顺利经历妊娠、分娩过程3.孕产妇能描述与感染相关症状第一节心脏病

妊娠合并症病人的护理冯彩琴专家讲座第10页

【护理】（四）护理办法1、加强孕前指导

心功效Ⅰ~Ⅱ级允许怀孕心功效Ⅲ级以上有心衰史近期活动风湿热先天性心脏病紫绀型不允许妊娠，采取避孕办法第一节心脏病要记住呀！妊娠合并症病人的护理冯彩琴专家讲座第11页

【护理】2、妊娠期（1）产前检验：定时、评定心功效、会诊（2）预防心衰：①确保休息睡眠10小时/日②主动治疗合并症③预防感染（3）饮食卫生：①少许多餐②防便秘③妊娠4个月后限盐4～5g/日④维持体液出入平衡（4）提供心理支持：维持舒适、缓解压力状态（5）自我保护意识：提前1～2周住院识别诱发心衰原因第一节心脏病

妊娠合并症病人的护理冯彩琴专家讲座第12页

【护理】3、分娩期：必要时剖宫产（1）第一产程：①专员守护②提供心理支持③严密观察产程进展情况④执行医嘱（吸氧、抗生素、强心剂）（2）第二产程：①缩短第二产程，防止屏气用力