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附加住宿旅客意外伤害医疗保险条款

总则

第一条本附加保险合同（以下简称“本附加合同”）须附加于住宿旅客意外伤害保

险合同（以下简称“主险合同”）。主险合同所附条款、投保单、保险单、保险凭证以及批单

等，凡与本附加合同相关者，均为本附加合同的构成部分。凡涉及本附加合同的约定，均应

采用书面或电子形式。

若主险合同与本附加合同的条款互有冲突，则以本附加合同的条款为准。本附加合同

未尽事宜，以主险合同的条款规定为准。

第二条凡在合法经营的宾馆、饭店、招待所、旅社、民宿等登记住宿且身体健康、

能正常工作或正常生活的旅客可作为本附加合同的被保险人。

第三条具有完全民事行为能力的被保险人本人或者在本附加合同订立时对被保险

人有保险利益的其他人，可作为本附加合同的投保人。

第四条除另有约定外，本附加合同的意外伤害医疗保险金的受益人为被保险人本人。

保险责任

第五条本附加合同的保险责任分为下列两类，投保人可以为被保险人选择投保其中

一类，也可同时投保两类，在本附加合同保险期间内，保险人承担投保人所选择的并在保险

单上载明的保险责任：

（一）意外伤害医疗保险金

被保险人在合法经营的宾馆、饭店、招待所、旅社、民宿等登记住宿期间，因在上述宾

馆、饭店、招待所、旅社、民宿等提供的服务设施范围内遭受意外伤害事故，并因该事故为

直接且单独原因导致在医院接受治疗，从而发生属于本附加合同规定范围内的医疗费用（以

下简称“医疗费用”），保险人在扣除本附加合同约定的意外伤害医疗免赔额（以下简称“免

赔额”）后，对剩余部分的医疗费用按本附加合同约定的意外伤害医疗赔偿比例（以下简称

“赔偿比例”）向被保险人赔偿意外伤害医疗保险金。

免赔额及赔偿比例由投保人与保险人约定，并在保险单上载明。

被保险人因同一次意外伤害在医院多次接受治疗，如果累计医疗费用大于本附加合同

约定的免赔额，保险人在计算意外伤害医疗保险金时对累计医疗费用扣除一次免赔额；如

果累计医疗费用小于本附加合同约定的免赔额，保险人不承担赔偿保险金的责任。被保险

人因不同意外伤害在医院多次接受治疗，保险人在每次计算意外伤害医疗保险金时均会扣

除一次免赔额。

若被保险人发生的属于本附加合同保险责任范围内的医疗费用未从社会基本医疗保险、

公费医疗、新型农村合作医疗、其他商业性费用补偿型医疗保险、其他政府机构或者社会福

利机构获得补偿，保险人累计赔偿的意外伤害医疗保险金数额最高以本附加合同约定的意

外伤害医疗基本保险金额为限。

若被保险人发生的属于本附加合同保险责任范围内的医疗费用已从社会基本医疗保险、

公费医疗、新型农村合作医疗、其他商业性费用补偿型医疗保险、其他政府机构或者社会福

利机构获得补偿，保险人累计赔偿的意外伤害医疗保险金数额最高以本附加合同约定的意

外伤害医疗基本保险金额的120%为限。

本附加合同的意外伤害医疗保险金的赔偿适用补偿原则。保险人在向被保险人赔偿保

险金时，若被保险人发生的属于本附加合同保险责任范围内的医疗费用已通过其它途径获

得了补偿，且被保险人从其它途径获得的补偿金额与保险人按本附加合同约定赔偿的意外

伤害医疗保险金之和超过了被保险人实际发生的医疗费用，保险人将按被保险人实际发生

的医疗费用扣除被保险人从其它途径获得的补偿金额后根据本附加保险合同约定负责赔偿，

即被保险人从包括本附加合同的意外伤害医疗保险金责任在内的各种途径获得的所有补偿

金额之和不得超过被保险人实际发生的医疗费用。

本附加合同中所规定的医疗费用是符合当地社会基本医疗保险规定的支付范围的医疗

费用。

被保险人在同一保险期间内一次或多次因意外伤害事故进行治疗，保险人的累计赔偿

金额以不超过保险金额为限。累计赔偿金额达到保险金额时，本项保险责任终止。

（二）意外住院津贴保险金

被保险人在合法经营的宾馆、饭店、招待所、旅社、民宿等登记住宿期间，因在上述宾

馆、饭店、招待所、旅社、民宿等提供的服务设施范围内遭受意外伤害事故，并因该事故为

直接且单独原因导致在医院经诊断必须住院治疗的，保险人按被保险人每次在医院的实际

住院天数扣除约定免赔天数后乘以本附加合同约定